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Cáncer de colón y recto

  CÁNCER DE COLÓN Y RECTO
El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en hombres y el segundo más común en mujeres a nivel mundial. Clínicamente se puede presentar como un cáncer colorrectal esporádico (más frecuente) que sigue la secuencia de adenoma-carcinoma y en un menor porcentaje se presenta en individuos con riesgo definido. El diagnostico se hace predominantemente con la localización de pólipos. 

Los signos y síntomas mas frecuentes en el cáncer colorrectal son (1): 
  • Cambios en los hábitos de defecación (diarrea o estreñimiento) 
  • Presencia de sangre en la materia fecal
  • Dolor abdominal recurrente 
  • Sensación de masa abdominal
  • Perdida de peso sin razón conocida
  • Cansancio constante
  • Náusea y vómito
  • Anemia inexplicable



Personas con ciertos factores de riesgo tienen mas probabilidad que otras de padecer cáncer de colon y recto (1):
  • Antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
  • Presencia de pólipos en el colon.
  • Enfermedad intestinal inflamatoria (Colitis ulcerativa crónica y enfermedad de Crohn).
  • Colangitis esclerosante.
  • Dieta baja en residuos y rica en grasas saturadas, bajo consumo de frutas y hortalizas.
  • Diabetes.
  • Obesidad.
  • Falta de actividad física.
  • Hábito de fumar.
  • Ingesta de alcohol.
  • Edad mayor a 50 años.
  • El objetivo del tratamiento con quimioterapia preoperatoria en cáncer rectal operable es permitir respuesta tumoral y reducir el tamaño tumoral. 

  • El objetivo del tratamiento con quimioterapia en el posoperatorio (adyuvante) es erradicar las metástasis, lo que reduce la probabilidad de recurrencia de la enfermedad y aumentar la tasa de curación. 
El tratamiento farmacológico está basado en las siguientes consideraciones: 
  • La quimioterapia preoperatoria se sugiere realizar con un intervalo antes de la cirugía que permita respuesta tumoral y reducción del tamaño tumoral en pacientes con cáncer rectal operable de alto riesgo.
  • Se sugiere la quimioterapia adyuvante posterior a cirugía en paciente con cáncer colon estadio II de alto riesgo y en todos los estadios III para reducir el riesgo de recurrencia sistémica.
  • La quimioterapia adyuvante con 5-fluoracilo / folinato de calcio (leucovorina) se utiliza en pacientes con cáncer colorrectal estadio II de alto riesgo.
  • Para el cáncer colorrectal estadio III posterior a la cirugía se sugiere el uso de oxaliplatino en combinación con 5-fluorouracilo y ácido folínico.
  • Para el cáncer colorrectal avanzado y metastásico se recomienda una de la siguientes secuencias de quimioterapia:
    • FOLFOX (ácido folínico mas fluorouracilo mas oxaliplatino) seguido de monoterapia con irinotecan.
    • FOLFOX seguido de FOLFIRI (ácido folínico mas fluorouracilo mas irinotecan).
    • XELOX (capecitabina mas oxaliplatino) seguido de FOLFIRI
  1. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de práctica clínica para la detección temprana, tratamiento, seguimiento y rehabilitacion de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto. Bogotá Colombia. Minsalud Bogotá 2013.


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Última actualización: sábado, 23 de septiembre de 2017
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