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Menopausia y reemplazo hormonal

MENOPAUSIA Y REEMPLAZO HORMONAL
La menopausia es un evento o etapa de la mujer en que la menstruación cesa marcando así el final de la vida reproductiva(1). En la mayoría de los casos, se trata de un cambio corporal normal y natural que casi siempre ocurre entre los 45 y 55 años de edad (2). El síndrome del climaterio es el conjunto de signos y síntomas que se presentan en la perimenopausia y postmenopausia, incluyendo los síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, alteraciones psicologías y atrofia genital.

  • Durante la menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir óvulos. El cuerpo produce una cantidad menor de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Los menores niveles de estas hormonas causan los síntomas de menopausia (2).
  • Diversos estudios han demostrado una asociación entre determinados factores de riesgo y la frecuencia o intensidad de los síntomas vasomotores:
    • Raza afroamericana.
    • Padecimientos crónicos.
    • Obesidad.
    • Tabaquismo.
    • Sedentarismo. 
    • Historia de ansiedad o depresión.
  • Remoción quirúrgica de los ovarios de una mujer.
  • Luego de la quimioterapia o terapia hormonal para tratar el cáncer de mama.
Aliviar o eliminar los síntomas vasomotores de climaterio, producidos por los cambios hormonales propios de la menopausia (1). Del mismo modo, el riesgo de tener trastornos o enfermedades asociados con la menopausia, como la osteoporosis y las enfermedades cardíacas, podria disminuir con el tratamiento (2).
El tratamiento puede incluir: 
  • Cambios del estilo de vida (2):
    • Cambios en la dieta: evitar la cafeína, consumir alimentos ricos en soya, consumir calcio y vitamina D. 
    • Ejercicio y técnicas de relajación. 
  • El tratamiento farmacológico está basado en las siguientes consideraciones: 
    • El tratamiento farmacológico se divide en dos subgrupos: 
      • Tratamiento Hormonal (TH): estrógenos y progestágenos (2).
        • La TH se puede iniciar en mujeres que hayan entrado recientemente en la menopausia.
        • La TH no se debe emplear en mujeres que hayan comenzado la menopausia hace muchos años, con excepción de los tratamientos vaginales con estrógenos.
        • El medicamento no se debe utilizar por más tiempo del necesario.
        • Las mujeres que toman TH deben tener un riesgo bajo de ataque cerebral (accidente cerebrovascular), cardiopatía, trombosis o cáncer de mama.
      • Tratamiento no hormonal: inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina, clonidina, gamapentina o veraliprina.
      • Los esquemas más recomendados son: 
        • Terapia cíclica continua (secuencial). 
        • Terapia continúa combinada: emplea dosis fija de estrógenos y progestágenos diariamente.
      • Es aconsejable que la TH combinada (Estrógenos- Progestágenos) por vía oral se utilice en un periodo menor de 3 años, pudiendo utilizarse con mayor seguridad la terapia estrogénica simple hasta 7 años.
  1. Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Perimenopausia y Postmenopausia. México: CENETEC, 2013.

  2. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Menopausia. Bethesda. 2015. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000894.htm


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Última actualización: sábado, 23 de septiembre de 2017
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