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Cólera

Cólera.
  • El cólera es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea aguda acuosa causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. 
  • Es la enfermedad diarreica aguda más grave que se conoce, y tiene la particularidad de que se disemina rápidamente causando epidemias. 
  • Se caracteriza por comienzo repentino, generalmente sin fiebre. 
  • La enterotoxina producida por la bacteria provoca rápidamente una diarrea acuosa y profusa, vómitos ocasionales, deshidratación rápida, acidosis, calambres y choque circulatorio. 
  • La deshidratación puede llevar a la muerte si los casos no son tratados oportunamente (1).
Dentro de los factores de riesgo se encuentran: 
  • Viajar o vivir en áreas donde el cólera está presente aumenta el riesgo de contraerlo. 
  • La infección se presenta por la ingestión de agua o alimentos contaminados con la bacteria. 
  • La desnutrición y el VIH son factores de riesgo frecuentes.
  • Hacinamiento. 
Los objetivos del tratamiento se centran en los siguientes aspectos:
  • Reponer los líquidos y electrolitos perdidos por la diarrea y vómitos (3).
  • Proporcionar el tratamiento adecuado asociado a mejoras en el saneamiento, el tratamiento del agua y la movilización de las comunidades (2).

  • El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente.
  • El componente esencial del tratamiento de cólera es la hidratación de preferencia oral con sales de rehidratación oral
  • Los pacientes con deshidratación grave corren el riesgo de sufrir choque y necesitan la administración rápida de líquidos intravenosos.
  • Iniciar suplemento de zinc al inicio de los síntomas para reducir la duración y gravedad de las diarreas en niños. 
  • El tratamiento antimicrobiano se adiciona en paciente con cólera moderado a grave (3).
  • En la actualidad se ha encontrado con el Vibrio cholerae ha generado resistencia a antibióticos como el trimetoprim/sulfametoxazol, furazolidona, ácido nalidíxico y estreptomicina. De acuerdo con lo anterior, las opciones de tratamiento actualmente recomendadas por la OMS son las siguientes:
    • Adultos: doxiciclina, ciprofloxacina o azitromicina.
    • Mujeres embarazadas: eritromicina o azitromicina.
    • Niños mayores de 3 años: eritromicina, azitromicina, ciprofloxacina o doxiciclina.
    • Niños menores de 3 años: eritromicina, azitromicina, ciprofloxacina o doxiciclina administradas a partir de formas farmacéuticas líquidas orales (jarabes, suspensiones o elixir) (4).
  1. Ministerio de la Protección Social. Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Publica, Protocolo de Vigilancia en Salud Publica. Versión 01. Bogotá 2014: Instituto Nacional de Salud 2014.

  2. BMJ Best Practice [Internet]. Cholera. BMJ 2015 http://es.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/451/diagnosis/history-and-examination.html.

  3. Organización Panamericana de la Salud. Recomendaciones para el Manejo clínico de Cólera. Washington DC, 2010. PAHO 2010 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman amp;task=doc_view amp;Itemid=3482 amp;gid=10815 amp;lang=es.

  4. PNEOC. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. 2014;26.


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Última actualización: sábado, 23 de septiembre de 2017
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