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Búsqueda estructurada de medicamentos

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>1.</b></font>Agentes diagnósticos </div><td></tr></table>

1.Agentes diagnósticos

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>2.</b></font>Anestesia </div><td></tr></table>

6.Enfermedades infecciosas

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>7.</b></font>Gastrointestinal </div><td></tr></table>

7.Gastrointestinal

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>8.</b></font>Inmunología y vacunas </div><td></tr></table>

8.Inmunología y vacunas

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>9.</b></font>Minerales y vitaminas </div><td></tr></table>

9.Minerales y vitaminas

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>10.</b></font>Obstetricia y Ginecología </div><td></tr></table>

10.Obstetricia y Ginecología

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>11.</b></font>Oftalmología </div><td></tr></table>

11.Oftalmología

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>12.</b></font>Otorrinolaringología </div><td></tr></table>

12.Otorrinolaringología

Contraer <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>13.</b></font> Patologías <br>&nbsp &nbsp &nbsp osteo articulares </div><td></tr></table>

13. Patologías
osteo articulares


			Artritis reumatoide crónica


			Gota


			Osteoartritis y artrosis


			Osteoporosis y enfermedad de Paget


			Artritis idiopática juvenil


			Antiinflamatorios no esteroideos

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>14.</b></font> Sangre y etapas <br>&nbsp &nbsp &nbsp de coagulación </div><td></tr></table>

14. Sangre y etapas
de coagulación

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>15.</b></font>Sistema cardiovascular </div><td></tr></table>

15.Sistema cardiovascular

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>16.</b></font> Sistema hormonal <br>&nbsp &nbsp &nbsp y endocrino </div><td></tr></table>

16. Sistema hormonal
y endocrino

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>17.</b></font>Sistema nervioso </div><td></tr></table>

17.Sistema nervioso

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>18.</b></font>Sistema respiratorio </div><td></tr></table>

18.Sistema respiratorio

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>19.</b></font>Sistema urogenital </div><td></tr></table>

19.Sistema urogenital

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>20.</b></font> Sistema musculoesquelético<br>&nbsp &nbsp &nbsp o </div><td></tr></table>

20. Sistema musculoesquelético
o

Expandir <table width='100px' ><tr ><td><div style='width:100%; text-align: justify; text-justify: inter-word;'><font color='#00ABC9'><b>21.</b></font>Varios </div><td></tr></table>

21.Varios

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Artritis reumatoide crónica

Artritis.

Descripción

La Artritis Reumatoide es una enfermedad articular autoinmune, inflamatoria y crónica. La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazón y rigidez. Esta enfermedad ocurre a menudo en más de una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Con frecuencia compromete otros órganos distintos a las articulaciones y genera altos índices de incapacidad y ausentismo laboral. Para su diagnóstico requiere de un conjunto de criterios clínicos y no existe un marcador específico (1,4).

Factores de riesgo

Se han identificado factores endocrinos, ambientales y genéticos involucrados en su desarrollo, los cuales pueden variar de una población a otra.
Afecta a todas las razas y ha sido descrita en grupos de poblaciones de todo el mundo.
La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en la mediana edad.
Las mujeres tienen artritis reumatoide con mayor frecuencia que los hombres.

Objetivos del tratamiento

El objetivo de tratamiento se enfoca en:

Controlar del dolor.
Reducir la inflamación.
Reducir o detener el daño a la articulación.
Disminución de los síntomas para mejorar la calidad de vida.
Disminución de la progresión de la enfermedad.

De esta manera se desea mejorar la funcionalidad y la disminución del daño articular, así como en la discapacidad física (1).

Reglas generales de manejo

En la mayoría de los casos, la artritis reumatoide requiere tratamiento por largo tiempo. El tratamiento incluye medicinas, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía
El manejo de la artritis reumatoide se basa en cuatro tipos de tratamiento (2,3):

Tratamiento sintomático con analgésicos y AINEs.
Corticosteroides.

Permiten obtener el control de la actividad de la enfermedad pero tienen un efecto limitado en la progresión de la misma. Debido a sus efectos adversos, la administración crónica se debe evitar siempre que sea posible.

Tratamiento clásico con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o DMARDs

Los fármacos inductores de remisión más usados son:

El metotrexato

Es el DMARD de primera elección para tratar la artritis reumatoide y es el fármaco base en casi todas las combinaciones terapéuticas. Su uso retrasa la progresión radiográfica de la enfermedad. Su eficacia es la mejor evaluada en la poliartritis reumatoide y en casos de psoriasis grave.
El metotrexato a dosis bajas (7,5 a 25 mg por semana por vía oral, subcutánea o intramuscular) es la primera opción en el tratamiento de la artritis reumatoide. Se debe asociar con ácido fólico o folinato de calcio (5 a 10 mg una vez a la semana, al menos 24 horas después de tomar metotrexato, o 1 mg por día) para limitar los efectos secundarios del metotrexato.

Sulfasalazina

La sulfasalazina ha demostrado disminuir la progresión radiográfica de la enfermedad.

Cloroquina e hidroxicloroquina

Se utilizan (solas o en combinación con metotrexato) en el tratamiento de la artritis, el lupus eritematoso sistémico y algunas veces en otras enfermedades sistémicas. Para la terapia de mantenimiento se prefiere la hidroxicloroquina (sobre la cloroquina) debido a su menor toxicidad ocular.
No se ha demostrado que la hidroxicloroquina retrase la progresión radiográfica de la enfermedad. Debido a ello, en la práctica clínica, se utiliza para tratar la enfermedad benigna incipiente o como terapia coadyuvante a otros DMARDs

Leflunomida

Debido a sus efectos secundarios potencialmente graves, la leflunomida se utiliza con mayor frecuencia en la artritis reumatoide y la artritis psoriásica en caso de fallo del metotrexato. El efecto terapéutico de la leflunomida por lo general comienza después de 4 a 6 semanas, y puede aumentar durante 4 a 6 meses.

Tratamiento con agentes biológicos

Los siguientes agentes biológicos se inician cuando los DMARDs convencionales no proporcionan una mejoría suficiente:

Inhibidores de FNT

Los inhibidores del FNT pueden ser útiles en la enfermedad progresiva grave después de que la terapia clásica ha fracasado. Son segunda línea de tratamiento.
El inhibidor del FNT mejor evaluado en poliartritis reumatoide es etanercept.

Abatacept.
Rituximab.
Tocilizumab

La minociclina, las sales de oro, la penicilamina, la azatioprina y la Ciclosporina se han utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide. Sin embargo, debido a su eficacia inconstante y su perfil de seguridad, hoy en día se han ido reemplazando por agentes más eficaces y seguros.
El uso en colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn está reservado para pacientes que no responden a la primera línea de tratamiento que incluya corticoide más inmunomodulador más soporte nutricional.
El uso de estos medicamentos en colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn se debe hacer en combinación con terapia inmunosupresora.

Referencias bibliográficas

Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de Práctica Clínica para la Detección Temprana, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Reumatoide. Bogotá – Colombia 2014. Minsalud Bogotá, 2014.
Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique (C.B.I.P.) [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://www.cbip.be/.
Longo, L. D. Harrison: principios de medicina interna (18a. ed.) [Internet]. McGraw Hill Mexico, 1; 3612 [cited 2015 Sep 7]. 3612 p. Available from: https://books.google.com/books?id=PiMnCgAAQBAJ amp;pgis=1.
National Institutes of Health - NIH. Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueleticas y de la Piel. Artritis Reumatoide. Bethesda. 2014. Disponible en: https://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_Salud/Artritis/rheumatoid_artritis_ff_espanol.asp

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