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Ductus arterioso

DUCTUS ARTERIOSO
  • El ductus arterioso es una condición de salud donde existe comunicación entre las arterias aorta y pulmonar por falta del cierre normal del conducto arterioso posterior a la sexta semana de vida extrauterina (1). Está normalmente abierto en el feto, pero se cierra justo después del nacimiento, en la mayoría de los casos durante los primeros tres días de vida, aunque puede permanecer abierto hasta varios meses después. 
  • Es más frecuente en recién nacidos pretérmino (2).

Dentro de los factores de riesgo se encuentran (1): 
  • Peso menor a 1500 gramos al nacer.
  • Síndrome de dificultad respiratoria con requerimiento de ventilación mecánica.
  • Uso de surfactante pulmonar.
  • No uso de corticoides antenatales.
  • Sepsis.
  • Administración deliberada de líquidos.
  • Rubeola congénita.
  • Hipotiroidismo neonatal.
  • Antecedentes materno de diabetes o fenil cetonuria.
  • Exposición materna a Busulfan, litio, retinoides, talidomida, trimetadiona, calcioantagonistas, esteroides, antihistamínicos, anticonvulsivantes
  • Uso de sustancias psicoactivas de la madre durante el embarazo (Marihuana, cocaína).
El objetivo del tratamiento esta encaminado a disminuir la sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo y así aminorar los síntomas derivados. También se busca minimizar el riesgo de endocarditis bacteriana (1).
  • El tratamiento específico del ductus arterioso será determinado basándose en la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad (ductus pequeño o grande) y los síntomas que presente.
  • Los ductus arteriosos permeables pequeños pueden no requerir tratamiento o cerrarse espontáneamente.
  • Especialmente desde el punto de vista farmacoterapéutico: el tratamiento del ductus arterioso persistente, solo se realiza si causa síntomas en el paciente. 
  • El tratamiento se orienta a estimular el cierre y a disminuir las consecuencias sobre el corazón. La indometacina y el ibuprofeno administrados por vía IV son equivalentes en efectividad y seguridad (2).
  • Si el ductus arterioso permeable no responde al medicamento, en algunos casos es necesario cerrarlo percutáneamente (con un cateterismo) o con cirugía.
  1. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso en niños, adolescentes y adultos, 2009. México D.F. Secretaria de salud; 2009.

  2. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guía de Práctica Clínica del recién nacido prematuro, 2013. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013.

Última modificación: 14/06/2018


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Última actualización: martes, 14 de agosto de 2018
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