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Ductus arterioso

DUCTUS ARTERIOSO
  • El ductus arterioso es una condición de salud donde existe comunicación entre las arterias aorta y pulmonar por falta del cierre normal del conducto arterioso posterior a la sexta semana de vida extrauterina (1). Está normalmente abierto en el feto, pero se cierra justo después del nacimiento , en la mayoría de los casos durante los primeros tres días de vida, aunque puede permanecer abierto hasta varios meses después. 
  • Es más frecuente en recién nacidos pretérmino (2).

Dentro de los factores de riesgo se encuentran (1): 
  • Peso menor a 1500 gramos al nacer.
  • Síndrome de dificultad respiratoria con requerimiento de ventilación mecánica.
  • Uso de surfactante pulmonar.
  • No uso de corticoides antenatales.
  • Sepsis.
  • Administración deliberada de líquidos.
  • Rubeola congénita.
  • Hipotiroidismo neonatal.
  • Antecedentes materno de diabetes o fenil cetonuria.
  • Exposición materna a Busulfan, litio, retinoides, talidomida, trimetadiona, calcioantagonistas, esteroides, antihistamínicos, anticonvulsivantes
  • Uso de sustancias psicoactivas de la madre durante el embarazo (Marihuana, cocaína).
El objetivo del tratamiento esta encaminado a disminuir la sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo y así aminorar los síntomas derivados. También se busca minimizar el riesgo de endocarditis bacteriana (1).
  • El tratamiento específico del ductus arterioso será determinado basándose en la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad (ductus pequeño o grande) y los síntomas que presente.
  • Los ductus arteriosos permeables pequeños pueden no requerir tratamiento o cerrarse espontáneamente.
  • Especialmente desde el punto de vista farmacoterapéutico: el tratamiento del ductus arterioso persistente, solo se realiza si causa síntomas en el paciente. 
  • El tratamiento se orienta a estimular el cierre y a disminuir las consecuencias sobre el corazón. La indometacina y el ibuprofeno administrados por vía IV son equivalentes en efectividad y seguridad (2).
  • Si el ductus arterioso permeable no responde al medicamento, en algunos casos es necesario cerrarlo percutáneamente (con un cateterismo) o con cirugía.
  1. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso en niños, adolescentes y adultos, 2009. México D.F. Secretaria de salud; 2009.

  2. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guía de Práctica Clínica del recién nacido prematuro, 2013. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013.



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Última actualización: viernes, 17 de noviembre de 2017
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