fumarato ferroso

CÓDIGO ATC: B03AA02

CLASE TERAPÉUTICA: mineral, elemento traza, medicamentos para anemia.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los minerales/trazas.
  • Funciona  suplementando y reponiendo las pérdidas de hierro.
  • Se utiliza para prevenir y tratar las deficiencias de hierro y la anemia que resulta de estas deficiencias (4).

Uso del medicamento

  • La presentación es en tabletas para uso oral. Puede venir en solución oral o en tabletas combinado con otros micronutrientes
  • Este medicamento se administra por vía oral, con jugo o agua pero sin alimentos. No debe administrase con leche o productos lácteos, cereales, alimentos altos en fibra, té, café o huevos.
  • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. 
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. 
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (4).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al hierro o cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha  condiciones inflamatorias del tracto gastrointestinal, úlcera péptica, alcoholismo, falla hepática y enfermedad renal.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Revise el icono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los que se listan en esta sección.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (4).

Efectos secundarios

  • La mayoría de las veces, los medicamentos hacen que nuestras vidas sean mejores. Reducen los dolores, ayudan a combatir infecciones y controlan  las enfermedades pero los medicamentos también pueden causar reacciones no deseadas.
  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. 
  • A continuación se muestran como ejemplo, algunas de las reacciones más comunes y que usted puede notar: formación de moretones con facilidad, sangrado, náusea y vómito, diarrea, estreñimiento, confusión, dificultad para respirar, alergias, reacciones en la piel, urticaria y erupciones cutáneas.
  • Cuando comience a tomar una nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de entender bien cómo tomarlo o administrarlo correctamente. 
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (4).

Población especial

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (6). 
  • El hierro ha sido tomados por un gran número de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil sin que se haya observado ningún aumento probado de la frecuencia de malformaciones u otros efectos nocivos directos o indirectos en el feto (1).

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (6). 
  • No hay estudios suficientes para descartar el riesgo en el lactante (1).

  • No se debe ajustar la dosis en esta población (1). 
  • No se debe usar en cirrosis hepática (6).

  • No se debe ajustar la dosis en esta población (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Disminución de la absorción de levotiroxina, levodopa, quinolonas, tetraciclinas, entre otros.
  • Disminución de la absorción de hierro en caso de administración conjunta de antiácidos, sales de calcio, doxiciclina, quinolonas, entre otros.
  • Se recomienda un intervalo de 2 a 3 horas entre la administración de hierro y cualquier otro medicamento (1,2).
Fármaco – Alimento:
  • La leche, los cereales, los alimentos altos en fibra, el té, el café o los huevos reducen la absorción del hierro. (2)

  • Los adultos mayores suelen requerir dosis mayores de hierro.
  • Se recomienda administrar y ajustar la dosis bajo estricta vigilancia médica (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • En el caso de madres con estado nutricional subóptimo durante el embarazo y la lactancia, que planean ofrecer al recién nacido lactancia materna exclusiva o predominante, se recomienda administrar al niño, desde el nacimiento, un suplemento que aporte 1 mg/Kg/día de hierro elemental hasta que se introduzca alimentación complementaria adecuada. Recomendación fuerte a favor de la intervención.
  • En el caso de madres con estado nutricional óptimo durante el embarazo y la lactancia, que planean ofrecer al recién nacido lactancia materna exclusiva o predominante, se recomienda administrar un suplemento que aporte 1 mg/Kg/día de hierro elemental a partir de los dos meses de edad hasta que se introduzca alimentación complementaria adecuada.
  • En el recién nacido a término alimentado desde el nacimiento con fórmula láctea para recién nacidos, se recomienda NO administrar suplemento de hierro ya que la fórmula láctea satisface los requerimientos de un niño sano.
  • No se sugiere la administración de hierro a niños y niñas sanos, con el objetivo de mejorar la talla o el peso.
La "Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio" (5) recomienda:
  • A pesar de la evidencia actual, se recomienda el suplemento de hierro + ácido fólico de forma rutinaria a todas las gestantes con embarazo de curso normal. Las pacientes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL no requieren dicha suplementación de forma rutinaria.
  • Se recomienda que la ingesta de hierro y calcio se realice en horarios diferentes  con  una diferencia de por lo menos una hora entre ellos, dos horas antes o después de las comidas principales y no consumirse con leche. 
  • Se recomienda que las gestantes con niveles de hemoglobina inferiores a 10 g/dL (o su equivalente ajustado a la altura sobre el nivel del mar) sean objeto de investigación y tratamiento con suplencia de hierro.
La “Guía de Práctica Clínica (GPC) Basada en la evidencia para la promoción del crecimiento, detección temprana y enfoque inicial de alteraciones del crecimiento en niños menores de 10 años y la promoción del desarrollo, detección temprana y enfoque inicial de las alteraciones del desarrollo en niños menores de 5 años en Colombia” (8), sugiere que suplementar con hierro a niños sanos no mejora el desarrollo psicomotor ni el funcionamiento cognoscitivo, por lo que se recomienda no suplementar con Hierro a niños menores de 5 años sanos, con el fin de promover el desarrollo psicomotor o el funcionamiento cognoscitivo.  A todos los niños o niñas con sospecha de anemia se les debe considerar estudiar y/o administrar hierro suplementario a la dieta.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.
     
  4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html.

  5. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento  de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio  [Internet]. [cited 2015 Sep 28]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/Embarazo/GPC_Comple_Embarazo.pdf.

  6. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA. Consultas Registro Sanitario - Sistema de Tramites en Linea. 2016. 

  7. Colombia M de S y protección. Guía de Practica Clínica (GPC) Recién nacido sano. 2013. 

  8. Colombia M de S y protección social. Guía de Práctica Clínica (GPC) Basada en la evidencia para la promoción del crecimiento, detección temprana y enfoque inicial de alteraciones del crecimiento en niños menores de 10 años y la promoción del desarrollo, detección temprana y enfoque  inicial de las alteraciones del desarrollo en niños menores de 5 años en Colombia [Internet]. 2015. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_crecimiento/gpc_crecimiento.aspx

  9. Sean S E. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. Britain T royal pharmaceutical society of G, editor. London; 2009. 3694 p.
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