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- No hay estudios clínicos bien controlados del uso de
insulina glargina en mujeres embarazadas.
- La insulina cruza la barrera placentaria; sin embargo, por ser una molécula muy grande, la cantidad que cruza no es suficiente para lograr niveles clínicamente significativos en el feto.
- Los bebes de madres diabéticas tienen un riesgo mayor de presentar anormalidades congénitas.
- Un pobre control de la glicemia materna, especialmente durante el primer trimestre, se ha asociado con una tasa más alta de malformaciones congénitas.
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- La insulina (incluso la producida por la madre) se excreta en la leche materna.
- Al ser una proteína, se prevé que sea degradada en el estómago e intestino del lactante; en consecuencia, su absorción es nula
- Las mujeres lactantes podrían requerir ajustes en la dosis
de insulina y en la dieta (3,4).
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- Requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática, reducción de dosis.
- Sin embargo si hay periodos de rápido deterioro de la función hepática, el uso de insulina glargina no es recomendado (3).
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- Requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal, reducción de dosis.
- Sin embargo si hay periodos de rápido deterioro de la función renal, el uso de insulina glargina no es recomendado (3).
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Fármaco – Fármaco - Pioglitazona: incremento del riesgo de insuficiencia cardíaca, como consecuencia de la retención de líquidos relacionada con el uso concomitante de tiazolidinedionas. Riesgo potencial de insuficiencia cardíaca (nueva o empeoramiento de la condición pre-existente). Puede ser necesario reducir la dosis o suspender el tratamiento.
- Diuréticos que incrementan la pérdida de potasio, beta-bloqueadores: aumento de la resistencia a la insulina y el consiguiente aumento de la glicemia.
- Inhibidores de la ECA, alcohol, esteroides anabólicos, ácido acetilsalicílico, beta-bloqueadores, fluoxetina, algunos inhibidores de la MAO, mebendazol, altas dosis de antibacterianos tipo sulfonamidas, algunas tetraciclinas, amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, son fármacos con actividad hipoglucemiante o que pueden disminuir los requerimientos de insulina.
- Antipsicóticos atípicos, diltiazem, nifedipino, corticosteroides, diazóxido, litio, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas: pueden aumentar los requerimientos de insulina.
- Ciclofosfamida, isoniazida, anticonceptivos orales, octreotride, lanreotide: pueden incrementar o disminuir los requerimientos de insulina.
Fármaco – Alimento - Alcohol: puede producir problemas para la regulación de la glucosa, como aumento del riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia (3,5,6).
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- Se recomienda ser cauteloso en la dosificación inicial, los incrementos de dosis y la dosis de mantenimiento, para disminuir el riesgo de hipoglucemia.
- Se recomienda monitorear al paciente de cerca (3).
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