noradrenalina

CÓDIGO ATC: C01CA03

CLASE TERAPÉUTICA: simpaticomimético, vasoconstrictor, inotrópico positivo.
OTROS NOMBRES: norepinefrina.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento se utiliza para tratar los episodios de tensión arterial muy baja asociados a situaciones médicas agudas que ponen en riesgo la vida del paciente (1,2).
  • Pertenece al grupo de las catecolaminas.

Uso del medicamento

  • Este medicamento es usado únicamente en instituciones hospitalarias.
  • En este ámbito, el medicamento será formulado por el médico y  debe ser administrado por personal de enfermería entrenado y autorizado para hacerlo (1,2).

Precauciones especiales

  • Infórmele al médico:
    • Sí usted es alérgico a la noradrenalina o los sulfitos.
    • Cuáles son los medicamentos con y sin prescripción está tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y los productos naturales a base de hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes: 
      • Tranilcipromina, fenelzina, selegilina. 
      • Medicamentos para la depresión: amitriptilina.
      • Betabloqueadores: atenolol, metoprolol, atenolol, propanolol entre otros.
      • Bloqueadores de los canales de calcio: amlodipino, diltiazem y verapamilo.
      • Medicamentos para la hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca o ritmo cardiaco irregular.
    • El médico podría cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar complicaciones o efectos secundarios.
    • Sí usted ha tenido enfermedades como: insuficiencia cardíaca, frecuencia cardíaca lenta, problemas de circulación o enfermedades al corazón.
    • Sí usted está embarazada o si está amamantando (1,2).

Efectos secundarios

  • Informe al médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve severo o no desaparece durante el tratamiento con noradrenalina:
    • Dolor en el sitio en donde le están administrando el medicamento. 
    • Sus negros se ponen negros o morados en las puntas.
    • Aumento de la sudoración.
    • Dolor de cabeza y ansiedad.
    • Si le duele el pecho (1,2). 

Población especial

  • Administrar a mujeres embarazadas sólo si el beneficio supera los riesgos potenciales en todos los trimestres (1,3).
  • Según la Agencia Regulatoria Local está contraindicado en embarazo (5).

  • El riesgo para el lactante no puede ser descartado (1,3).
  • Según la Agencia Regulatoria Local está contraindicado en lactancia (5).

  • No se debe hacer ajuste de dosis en este grupo de pacientes (1).

  • No hay información acerca del ajuste de dosis en este grupo de pacientes (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Pueden aumentarse los efectos cardíacos con el uso de anestésicos volátiles, hormonas tiroideas, glicosidos cardíacos y antiarrítmicos.
  • Debido a sus efectos sobre la presión arterial usar con precaución con antihipertensivos o hipótensores: betabloqueadores.
  • Los  antidepresivos tricíclicos impiden la recaptación de noradrenalina, lo que da lugar, a hipertensión o arrítmias.
  • El uso concomitante con antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO aumenta el efecto hipertensor y cardiovascular de la noradrenalina (4).
Fármaco – Alimento:
  • No hay información reportada (1).

  • Se debe iniciar la administración con la dosis más baja posible ya que estos pacientes son más sensibles a este medicamento (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Se recomienda utilizar soporte vasopresor (norepinefrina) si la paciente continúa con inestabilidad hemodinámica después de la reposición de volumen y control del sitio de sangrado. La selección del vasopresor dependerá de los medicamentos y la vía de acceso disponibles. Práctica recomendada, basada en la experiencia clínica y en el consenso del GDG.
  • Se recomienda en pacientes con falla cardíaca aguda, que requieren vasopresores usar norepinefrina en lugar de dopamina para disminuir la mortalidad y riesgo de arritmias.
  • Calidad de la evidencia baja
  • Se debe administrar por vena central. La infusión no debe ser administrada por la misma vía para medición de parámetros hemodinámicos.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk [Internet]. Lippincott Williams Wilkins; 2011 [cited 2015 Aug 27]. 1703 p. Available from: https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=1

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  5. INVIMA [Internet]. 2017 [cited 2017 Ene 23]. Disponible en: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  6. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento  de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio  [Internet]. [cited 2017 Ene 23]. Available from: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu%C3%ADa.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf

  7. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardíaca en población mayor de 18 años clasificación B, C y D. [Internet]. [cited 2017 Ene 23]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_falla_cardiaca/gpc_falla_cardiaca.aspx
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