Preparaciones estomatológicas

Descripción

  • Las infecciones de la boca incluyen las de origen dental tales como caries dental, abscesos, gingivitis, e infecciones periodontales, y aquellas sin origen dental. Las infecciones que surgen en la cavidad nasal, el oído medio, la orofaringe y los senos paranasales también pueden afectar la cavidad oral. El énfasis ha pasado del tratamiento a la prevención de las enfermedades orales (1).
  • A pesar de la menor prevalencia de caries dental y enfermedad periodontal, que ha sido producto en gran medida por la fluoración del agua y la mejoría en los servicios odontológicos , respectivamente, las dos enfermedades siguen siendo un grave problema sanitario a nivel mundial y en algunos grupos particulares.
  • Las poblaciones con mayor riesgo para las dos patologías mencionadas incluyen personas con xerostomia, diabéticos, alcohólicos, fumadores, personas con síndrome de Down y sujetos con hiperplasia gingival. 
  • Además, las personas de bajo nivel socioeconómico que no reciben servicios dentales adecuados y los que tienen poca capacidad para el cuidado de su persona (como los que viven en asilos, los que tienen demencia senil o discapacidades de las extremidades superiores) muestran el trastorno con mayor frecuencia (2).
  • En esta categoria se incluyen los medicamentos para uso en las diferentes condiciones de salud que afectan la cavidad oral.
  • Los subgrupos contenidos en esta categoría son:

Lugar en la terapéutica

  • Es importante dar orientación sobre la práctica regular de medidas de higiene dental y la limpieza por profesionales, el empleo de pastas dentífricas con fluoruro, las aplicaciones de fluoruro por parte de odontólogos, el empleo de cepillos eléctricos en sujetos con disminución de la destreza e instruir a los cuidadores que atiendan a personas que no pueden valerse por sí mismas (1).
  • Los antisépticos y antiinfecciosos de uso oral están indicados específicamente para el tratamiento de la estomatitis y mucositis de la cavidad oral.
  • Una de las infecciones de mayor pevalencia en la cavidad oral es la candidiasis; en razón a esto, los medicamentos incluidos en esta categoría son en su mayoría antifúngicos con efectividad demostrada contra este hongo.
  • Estas preparaciones están disponibles en forma de gel y deberán aplicarse en la cavidad oral, evitando ser tragadas con el fin de evitar efectos sistémicos.
  • Los formas farmacéuticas para uso en esta indicación, deben estar exentas de alcohol y otros auxiliares de formulación irritantes de la mucosa (3,4).
  • El fluoruro sódico puede administrarse como un suplemento oral a los niños considerados como de alto riesgo de caries. La dosis diaria debe ser ajustada para el contenido de fluoruro del agua potable, para los fluoruros ingeridos de otras fuentes tales como la dieta, y para la edad del niño. Las directrices en los Estados Unidos y el Reino Unido sugieren que, cuando el agua potable contiene menos de 0,3 ppm de fluoruro, los niños pueden recibir las siguientes dosis según la edad:
    • menos de 6 meses, no recomendado
    • 6 meses a 3 años, fluoruro de sodio 0,55 mg (equivalente a 0,25 mg de fluoruro) al día
    • 3 a 6 años, 1,1 mg (equivalente a 0,5 mg de fluoruro) al día
    • 6 años y más, 2,2 mg (equivalente a 1 mg de fluoruro) diariamente.
  • Cuando el agua potable contiene 0,3 a 0,7 ppm (0,3 a 0,6 ppm en los EE.UU.) de fluoruro, dosis más bajas deben ser consideradas. Específicamente, se recomienda que no se administre fluoruro adicional a niños menores de 3 años de edad y que para los niños mayores las dosis anteriores se reduzcan a la mitad. Si el agua contiene más de 0,7 ppm (0,6 ppm en EE.UU.) de fluoruro, no se recomienda la administración de suplementos. Los beneficios dentales del uso de suplementos dietarios de fluoruro por parte de los adultos no están demostrados (1).

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad conocida al principio activo o a los componentes del medicamento (4).
  • Las contraindicaciones de cada medicamento se encuentran en su monografía específica.

Efectos adversos

  • La absorción de estos fármacos se considera mínima; los principales efectos adversos reportados son sensibilización local, alteración del gusto (4).
  • Los efectos adversos de cada medicamento se encuentran en su monografía específica.

Precauciones

  • En general no se recomienda exceder las dosis recomendadas de estos medicamentos ya que se pueden presentar efectos nocivos (4).
  • Las precauciones específicas de cada medicamento se encuentran en su monografía respectiva.

Seguridad

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  • En general se recomienda utilizar estos productos con precaución durante el embarazo (3,5). 
  • La información específica de cada medicamento se encuentra en su respectiva monografía.  

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  • En general se recomienda utilizar estos productos con precaución durante el embarazo (3,5). 
  • La información específica de cada medicamento se encuentra en su respectiva monografía.  

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  • En general con estos medicamentos no se reporta necesidad de ajuste de dosis (4).  
  • La información de cada medicamento se encuentra en su monografía específica.

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  • En general con estos medicamentos no se reporta necesidad de ajuste de dosis (4).  
  • La información de cada medicamento se encuentra en su monografía específica.

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  • En general con estos medicamentos no se reporta necesidad de ajuste de dosis (4).  
  • La información de cada medicamento se encuentra en su monografía específica.

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Interacciones:

  • Con algunos medicamentos pueden existir interacciones de relevancia clínica, las cuales se describen en detalle en la monografía específica de cada medicamento.
  • La información de cada medicamento se encuentra en su monografía específica.

Información en el contexto local

No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

Referencias

  1. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  2. Longo, L. D. Harrison: principios de medicina interna (18a. ed.) [Internet]. McGraw Hill Mexico, 1; 3612 [cited 2015 Sep 7]. 3612 p. Available from: https://books.google.com/books?id=PiMnCgAAQBAJ amp;pgis=1.

  3. Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique (C.B.I.P.) [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://www.cbip.be/.

  4. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/.

  5. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas - Registros Sanitarios