| 
| 
| - Sospecha de teratogénesis con malformaciones cráneo-faciales (ejemplo, labio leporino, paladar hendido), retraso del crecimiento intrauterino y malformaciones a nivel del sistema nervioso central.
- Riesgo de depresión respiratoria, hipotonía, reflejos disminuidos, hipotermia y manifestaciones de abstinencia en el recién nacido en caso de uso previo al parto o durante el parto
- No se disponen de datos suficientes para evaluar el riesgo de usar análogos de benzodiacepinas durante el primer trimestre del embarazo (3).
|
| 
|
| - OMS: Lorazepam es compatible con la lactancia materna, el riesgo infantil es mínimo.
- El riesgo en el lactante ha sido demostrado (4).
|
| 
|
| - Uso contraindicado de benzodiacepinas y zopiclona en insuficiencia hepática severa (2,3,4).
- Se requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática, reducción de la dosis (1).
- Iniciar con el rango de dosis inferior (alprazolam).
- Uso con precaución de melatonina en pacientes con insuficiencia hepática (4).
|
| 
| 
| - Se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal, reducción de la dosis (2).
- Uso con precaución de melatonina en pacientes con insuficiencia renal (4).
|
| 
|
| - Se requiere ajuste de dosis en adulto mayor, reducción de la dosis (3).
- Iniciar con el rango de dosis inferior (alprazolam, lorazepam) (4).
|
| 
| - Otros medicamentos sedantes, alcohol: sedación exagerada (2).
- Itraconazol, ketoconazol: uso concomitante con alprazolam contraindicado (4).
- Alcohol, antidepresivos, antihistamínicos sedantes, antipsicóticos, anestésicos generales, otros hipnóticos o sedantes y analgésicos opioides: puede ocurrir depresión respiratoria y cardiovascular.
- Eritromicina: inhibición de metabolismo hepático de triazolam. Aumento de la tasa de absorción y prolonga la eliminación de zopiclona.
- Fluvoxamina, bloqueadores de canales de calcio: incremento de las concentraciones plasmáticas de alprazolam, bromazepam y diazepam con fluvoxamina, y de midazolam con los bloqueadores de canales de calcio, se recomienda reducción de la dosis.
- Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína: disminución de las concentraciones plasmáticas de benzodiacepinas, requiriendo ajuste de dosis de las mismas. Disminución de efectos de zopiclona
- Rifampicina: disminución de efectos de zopiclona.
- Clozapina: puede ocurrir colapso cardiorespiratorio.
- Toronja: incremento de la biodisponibilidad de diazepam, midazolam y triazolam
- Fluvoxamina, estrógenos: aumentan las concentraciones de melatonina a través de la inhibición de su metabolismo.
- Tabaco: disminuye las concentraciones de melatonina (6).
- Cafeína: aumento de la biodisponibilidad de melatonina (7).
|