Tuberculosis

Descripción

La tuberculosis(TB) es una enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta, más comúnmente, el parénquima pulmonar (1).
  • La tuberculosis puede afectar a casi cualquier órgano del sistema incluyendo los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central, el hígado, los huesos, tracto genitourinario, y el tracto gastrointestinal (2).
  • La TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla..
  • Los síntomas de la TB pulmonar pueden incluir (5):
    • Tos con duración de quince días o más.
    • Pérdida de peso.
    • Toser y escupir sangre o mucosidad.
    • Debilidad o fatiga.
    • Fiebre y escalofríos.
    • Sudores nocturnos.


    Factores de riesgo

    Los factores de riesgo para tuberculosis pueden ser: 
    • Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
    • Contacto con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.
    • Vivir o trabajar en lugares donde la tuberculosis es más común, como un refugio para desamparados, una  cárcel o establecimientos de cuidados a largo plazo.
    • Trabajador de atención médica que atiende pacientes con un alto riesgo de tuberculosis. 
    • Niños menores de 5 años. 
    • Personas con compromiso inmunológico: infección por VIH, neoplasias, insuficiencia renal, insuficiencia hepática.
    • Tratamiento con fármacos inmunosupresores.
    • Desnutrición.
    • Diabetes mellitus.
    • Tabaquismo (3). 
    • Silicosis.
    • Fibrosis apical.
    • Alcoholismo (2).

    Objetivos del tratamiento

    Los objetivos del tratamiento van encaminados a: 
    • Curar la enfermedad.
    • Prevenir una mayor transmisión de la tuberculosis a otra personas.
    • Disminuir las complicaciones (2).

    Reglas generales de manejo

    • Si no se trata adecuadamente, la tuberculosis puede ser mortal. 
    • Por lo general la tuberculosis activa puede curarse con varios medicamentos durante un período largo de tiempo. 
    • El enfoque terapéutico desde el punto de vista farmacológico incluye:
      • Iniciar tratamiento cuando la tuberculosis se confirma o sospecha fuertemente (3).
      • El tratamiento acortado supervisado de 6 meses con isoniazida y rifampicina, suplementado en los primeros dos mees con pirazinamida y etambutol ha sido el estándar de oro para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar (3).
      • El Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI incluye la vacunación contra la tuberculosis en dosis única en el recién nacido (4).

    Referencias bibliográficas

    1. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. GPC Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar, 2009. México D.F. Secretaria de salud; 2009.

    2. BMJ Best Practice. Pulmonary tuberculosis, 2014 Noviembre. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/165.html.

    3. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. GPC Atencion, Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar en Pacientes Mayores de 18 años en el Primer Nivel de Atencion, 2008. México D.F. Secretaria de salud; 2008.

    4. Ministerio de Salud y de Protección Social de la República de Colombia. Esquema Nacional de Vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones. 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/ficha-vacunas-cara-a-b.pdf

    5. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Tuberculosis. Bethesda. 2016. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/tuberculosis.html