Tabaquismo

Descripción

  • Los problemas asociados al tabaco se clasifican como “trastornos relacionados con nicotina (por consumo: dependencia o abuso) o trastornos de abstinencia, inducido por nicotina”. 
  • El grado de adicción que produce la nicotina es variable, dependiendo del producto de tabaco que se consuma y de la relación que se establezca entre este y la persona (1).
  • Puede hacer daño a  todos los órganos del cuerpo. El cigarrillo causa el 87 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón. También es responsable de muchos otros cánceres y problemas de salud. Entre estos se incluyen las enfermedades pulmonares, cardiacas, vasculares, derrames cerebrales y cataratas (2).
  •  Las mujeres que fuman tienen más probabilidades de tener ciertos problemas durante el embarazo o que el bebé muera por síndrome de muerte infantil súbita (SIDS, por sus siglas en inglés) (2).
  • El humo también perjudica a otras personas que respiran el humo en forma pasiva. 
  • El uso de la nicotina puede tener muchos efectos diferentes en el cuerpo (2): 
    • Disminuir el apetito
    • Estimular el estado animico 
    • Incrementar la actividad en el intestino
    • Crear mas saliva y flema
    • Incrementar la frecuencia cardíaca
    • Incrementar la presión arterial 
    • Causar sudoración, náuseas y diarrea
    • Estimular la memoria y la vigilia
  • Los síntomas de abstinencia de nicotina aparecen al cabo de 2 a 3 horas después del último consumo de tabaco. Las personas que fumaron por más tiempo o que fumaban una cantidad mayor de cigarrillos al día son más propensas a tener síntomas de abstinencia (2). 

Factores de riesgo

Dentro de los factores de riesgo se encuentran: 
  • Uso de otras sustancias psicoactivas.
  • Consumo de alcohol. 
  • Deserción escolar.
  • Grupos étnicos minoritarios.
  • Pobreza.
  • Adolescencia.
  • Quienes tienen amigos y/o padres que fumen.

Objetivos del tratamiento

El objetivo principal es suprimir la necesidad de fumar y reducir la probabilidad de recaída (1).

Reglas generales de manejo

  • Es difícil dejar de fumar o de consumir tabaco que no se fuma, pero cualquiera puede hacerlo. Hay muchas maneras de dejar de fumar. 
  • Para tener éxito, realmente se tiene que tener el deseo de dejar de fumar.
  • Grupos de apoyo para dejar de fumar puede mejorar las probabilidades de éxito.
  • El enfoque terapéutico desde el punto de vista farmacológico incluye (1):
    • La terapia de remplazo de nicotina mediante parches, chicles, aerosoles nasales, pastillas de nicotina son efectivos para la suspensión del consumo de tabaco, respetando las contraindicaciones (1).
      • La elección de la forma de terapia de sustitución nicotínica debe relacionarse con las necesidades del paciente, la tolerabilidad y los costos (1).
    • El bupropión fue el primer tratamiento farmacológico no nicotínico aprobado por la FDA para abandonar el consumo de tabaco. Se considera el fármaco de primera línea (1).
      • El bupropión no es recomendado en fumadores menores de 18 años de edad y está contraindicado en pacientes con antecedentes o riesgo de convulsiones, en embarazadas y durante la lactancia (1).
    • La vareniclina es un tratamiento útil para reducir la probabilidad de recaída. Debe usarse con cautela con pacientes depresivos (1).

Referencias bibliográficas

  1. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento del Consumo de Tabaco y Humo ajeno en el primer nivel de atención. 2013. México D.F. Secretaria de salud; 2013.

  2. MedlinePlus. National Library of Medicine. Fumar. Bethesda. 2017. https://medlineplus.gov/spanish/smoking.html