Rinitis y sinusitis

Descripción

  • La rinitis corresponde a un conjunto de síntomas agudos o crónicos que afectan la nariz y que ocasionan una inflamación de la membrana interna (mucosa) ocasionando congestión, taponamiento, picazón, secreción nasal y estornudos. (1) La Rinitis puede ser alérgica y no alérgica.  
  • La sinusitis, es una inflamación aguda o crónica de la membrana interna (mucosa) de los senos paranasales, producida generalmente por procesos infecciosos (2). Se clasifica de la siguiente manera: 
    • Aguda: duración de hasta cuatro semanas.
    • Subaguda: duración de cuatro a 12 semanas.
    • Crónica: duración más de 12 semanas y puede continuar durante meses o incluso años.
    • Recurrente: presencia varios episodios en un año.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden ser: 
Rinitis:
  • Historia Familiar de alergias.
  • Inmunoglobulina E en sangre > 100 u/mL antes de los 6 años. 
  • Atopía (pruebas cutáneas positivas).
  • Cambios climáticos. 
  • Contacto con polen.
  • Polvo.
  • Contacto con pelo de animales. 
Sinusitis:
  • Tabaquismo. 
  • Anormalidades anatómicas de las vías respiratorias superiores: hipertrofia de adenoides.
  • Rinitis Alérgica.
  • Asma.
  • Fibrosis quistica. 
  • Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia. 

Objetivos del tratamiento

Está encaminado a disminuir los factores desencadenantes, controlar la respuesta inflamatoria del paciente y aliviar los síntomas más frecuentes.

Reglas generales de manejo

La estrategia con medicamentos incluye (1,2,3):
  • Evitar los alergenos que causan los síntomas.
  • Los antihistamínicos orales sirven para controlar los sintomas.
  • Los antihistamínicos nasales pueden ser considerados como primera línea de tratamiento en rinitis de tipo alérgica.
  • Deben ofrecerse corticoesteroides nasales como el tratamiento más efectivo para el tratamiento de las rinitis de tipo alérgica.
  • Inhibidores de leucotrienos
  • Por lo regular, no se necesitan antibióticos para la sinusitis aguda.
  • Los corticoesteroides nasales se recomiendan para aliviar los síntomas en sinusitis crónica.
  • Se recomienda que al paciente con sinusitis aguda se le prescriban analgésicos y antipiréticos a necesidad. 
  • Inyecciones para alergias.
  • Cirugía. 

Referencias bibliográficas

  1. Dynamed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 –. Record 116217, Allergic Rhinitis; [Updated 2015 Nov 5; Cited 2015 Nov 23]. Disponible en http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T116217/Allergic-rhinitis   

  2. Dynamed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – Record 902949, Acute sinusitis in adults; [Updated 2015 Oct 31; Cited 2015 Nov 23]. Disponible en http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T902952/Acute-sinusitis-in-adults 

  3. Dynamed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – Record 115673, Chronic Rhisosinusitis; [Updated 2015 Jul 17; Cited 2015 Nov 23]. Disponible en http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115673/Chronic-rhinosinusitis