Hipertiroidismo

Descripción

  • El hipertiroidismo se produce cuando la glándula tiroides produce demasiada cantidad de hormonas tiroideas. La enfermedad de Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo. 
  • La mejor manera de determinar la función tiroidea es medir los niveles de TSH en sangre.  (1)(2)

Factores de riesgo

El hipertiroidismo es más frecuente en presencia de los siguientes factores (2,3):
  • Edad mayor de 30 años.
  • Historia personal y familiar de enfermedad tiroidea o autoinmune.
  • Bocio.
  • Diabetes Mellitus tipo 1.
  • Antecedentes de irradiación terapéutica de cabeza y cuello.
  • Antecedentes de cirugía tiroidea.
  • Tratamiento médico con litio o amiodarona.
  • Embarazo.
  • Consumir demasiados alimentos que contengan yodo (poco frecuente).
  • Tomar demasiada hormona tiroidea (frecuente).

Objetivos del tratamiento

El objetivo del tratamiento consiste en mejorar la sintomatología del paciente, mantener los niveles de T4 libre en un margen de normalidad y evitar la inducción al déficit de las hormonas tiroideas. (1)(2)

Reglas generales de manejo

  • El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. 
  • El hipertiroidismo generalmente se trata con una o más de las siguientes opciones:
    • Medicamentos:
      • El tratamiento de primera línea es el metimazol. El objetivo es lograra el descenso de las hormonas tiroideas en un tiempo no mayor a 6 meses. (1)
      • Para la disminución de los síntomas se recomienda el uso de propranolol.
    • Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la producción excesiva de hormonas.
    • Cirugía para extirpar la tiroides.



Referencias bibliográficas

  1. Ministerio Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Graves en > de 18 años. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011.

  2. Ministerio Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica Diagnóstico y Tratamiento de hipertiroidismo durante el embarazo, en primer y segundo nivel de atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, actualización 2014.

  3. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Hipertiroidismo. Bethesda. 2015. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000356.htm