Enfermedades de la tiroides

Descripción

  • Las enfermedades de la tiroides más comunes son hipotiroidismo, hipertiroidismo y carcinoma de tiroides, este último se caracteriza por ser la neoplasia maligna más frecuente del sistema endocrino (1).

  • El cáncer de tiroides ocurre cuando se forman tumores, también conocidos como nódulos, en la glándula tiroides. 

  • En su mayoría, los nódulos son benignos (no cancerosos), pero los que son cancerosos pueden propagarse por todo el cuerpo y afectar la expectativa de vida (3).

Factores de riesgo

  • Antecedentes de familiares con enfermedad tiroidea.
  • El riesgo de desarrollar enfermedad tiroidea se incrementa en individuos de 50 o más años de edad.
  • La frecuencia es del doble en mujeres que en hombres, pero estos últimos tienen un peor pronóstico (1).
  • El riesgo de desarrollar trastornos de la glándula tiroides aumenta durante el embarazo.
  • Exposición a la radiación de la cabeza o el cuello en la infancia (1,2).
  • Tabaquismo
  • Dieta: un nivel insuficiente de yodo en la dieta aumenta el riesgo de hipotiroidismo (muy frecuente en los países en desarrollo)

Objetivos del tratamiento

  • Tratar con medicamentos para regular la función tiroidea y aliviar los síntomas. 
  • El objetivo del tratamiento es la eliminación de células cancerosas en la tiroides (1).
  • En caso de ser necesario realizar tratamiento con yodo radioactivo para destruir ciertas partes de la glándula tiroides.
  • En algunos casos, puede ser necesario recurrir a una cirugía para extraer la glándula tiroidea.

Reglas generales de manejo

Las opciones terapéuticas comprenden:
  • En general se recomienda el mantenimiento de los valores de TSH en una concentración  detectable de 0.4 a 4.0 UI/L (1), para evitar efectos secundarios por exceso o déficit de hormona tiroidea.
  • Tratamiento con yodo radioactivo.
  • Irradiación externa.
  • Quimioterapia (2).
  • Cirugía.

Referencias bibliográficas

  1. Fauci A, Braunwald E, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson JL, et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17th ed. McGraw Hill Interamericana Editores; 2009.

  2. Mayo Clinic. Hypothyroidism. 2010

  3. MedlinePlus medicinas. Cáncer de tiroides. American Society of Health-System Pharmacists - AHFS. [Internet]. 2016 [cited 2016 Nov 05]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/