Diabetes tipo 2

Descripción

  • Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. 
  • La diabetes tipo 2 es la forma mas común de diabetes. 
  • La Diabetes Mellitus es una de las 5 primeras causas de muerte y una de las 10 primeras causas de consulta en adultos en Colombia. El Diagnostico de la diabetes mellitus se puede hacer con cualquiera de los siguientes criterios:
    • Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl.
    • Glucemia a las dos horas de tomar una carga de 75g de glucosa anhidra disuelta en agua ≥ 200 mg/dl. 
    • HbA1c en cualquier momento ≥ 6.5%.
    • En presencia de síntomas (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) basta con una glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg/dl para establecer el diagnóstico.

Factores de riesgo

De acuerdo a los criterios para la identificación del  paciente en riesgo de padecer DM tipo 2 de la ADA, a partir de la presencia de sobrepeso (IMC mayor o igual a 25 Kg/m2) se integran variables tales como:
  • Sedentarismo.
  • Historia familiar de diabetes mellitus 2.
  • Diabetes gestacional o historia de feto macrosómico.
  • Hipertensión arterial.
  • Historia de enfermedad cardiovascular.
  • Obesidad abdominal: aumento de circunferencia de la cintura mayor a 90 cm en mujeres y 101 cm en hombres.  

Objetivos del tratamiento

Es objetivo fundamental de la terapia farmacológica:
  • Lograr un adecuado control metabólico, manteniendo la hemoglobina glicosilada en la meta deseada sin causar efectos adversos y sin interferir negativamente en los cambios del estilo de vida.
  • Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones derivadas de la Diabetes.

Reglas generales de manejo

  • La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando activo y comiendo alimentos saludables.
  • El tratamiento farmacológico está basado en las siguientes consideraciones: 
    • El tratamiento inicial de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 debe ser monoterapia con metformina, siempre y cuando no existan contraindicaciones para su uso. 
    • En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada y niveles de HbA1C > 8%, utilizar terapia combinada desde el inicio con metformina y otro hipoglucemiante oral
    • Considerar la adición de otros medicamentos cuando el control de las cifras de la hemoglobina glicosilada, se mantienen anormales.
    • Es posible que se deba aplicar insulina si los niveles de glucemia en sangre no logran controlarse con alguno de los medicamentos mencionados.