prednisona

CÓDIGO ATC: H02AB07

CLASE TERAPÉUTICA: corticoide de uso sistémico.



Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los corticoides de uso sistémico.
  • Funciona al reducir la inflamación y el enrojecimiento al cambiar la manera en que funciona el sistema inmunológico.
  • Se usa para tratar muchas enfermedades y condiciones, en particular los problemas relacionados con la inflamación de condiciones como las alergias graves, o para tratar los brotes de enfermedades existentes, como el asma, la esclerosis múltiple o la artritis (6).

Uso del medicamento

  • La presentación de este medicamento es en tabletas convencionales y tabletas de liberación modificada  para tomar por vía oral.

  • Por lo general se usa una o dos veces al día y lo mejor es tomarlo con los alimentos o con leche, para disminuir el malestar estomacal que producen. 

  • Las tabletas no deben ser trituradas ni masticadas, se deben pasar enteras y tienen que ser administradas de acuerdo a las instrucciones dadas por su médico. 

  • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.

  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.

  • Use todo el medicamento prescrito, no deje de tomarlo sin consultar a su médico y no lo suspenda abruptamente aunque se sienta mejor después de las primeras dosis. 

  • Cuando usted no necesite más prednisona, su médico disminuirá gradualmente la dosis para permitir que su cuerpo se adapte antes de suspender el medicamento completamente, y así evitar que sufra de algunas reacciones adversas inducidas por la interrupción repentina de este medicamento, tales como cansancio extremo, debilidad, movimientos lentos, pérdida del apetito, malestar estomacal, vómitos, somnolencia, confusión,  dolores musculares, pérdida de peso, cambios en el color de la piel, heridas en la boca, y ansias de comer sal, e incluso causar la muerte. 

  • Observe la aparición de estos efectos secundarios si está reduciendo su dosis gradualmente y después que deje de tomar las tabletas.

  • Si olvida una dosis consulte con su médico para recibir instrucciones. 

  • No tome una dosis doble para tratar de compensar la que olvidó.

  • No use más ni menos que la dosis indicada, ni tampoco más seguido que lo prescrito por su médico.

  • Su médico puede cambiarle la dosis durante su tratamiento frecuentemente para asegurarse de que tome la dosis más baja posible o que más se ajuste para tratar su condición.

  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. 

  • También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.

  • Siga atentamente las instrucciones del médico quien podrá medir los efectos de su tratamiento mediante exámenes físicos y de laboratorio. 

  • Es importante cumplir con todas las citas médicas y de laboratorio (6).

Precauciones especiales

Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:

  • Es alérgico a la prednisona, a otros corticoides o a cualquier otro medicamento.

  • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades del hígado, los riñones, el corazón (como insuficiencia cardiaca), problemas de la tiroides, estomacales o intestinales (como una úlcera, colitis o diverticulitis), diabetes, presión arterial alta,  problemas de las glándulas suprarrenales (como síndrome de Cushing), un ataque cardíaco reciente, problemas de cicatrización, enfermedades mentales o emocionales (como psicosis o depresión), miastenia gravis (debilitamiento muscular), osteoporosis, trastornos de la coagulación, tuberculosis, herpes, cataratas, glaucoma, crisis convulsivas. Informe también si usted tiene una infección causada por hongos o cualquier otra infección.

  • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando. 

  • Si queda embarazada mientras toma este medicamento, infórmelo a su médico de inmediato; no es seguro tomar este medicamento durante el embarazo ya que podría dañar al bebé en formación.

  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar; revise los medicamentos descritos en las interacciones. Asegúrese de mencionar los siguientes:
    • Anticoagulantes como la warfarina.
    • Medicamentos para la artritis.
    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para el dolor o la artritis, incluyendo ácido acetilsalicílico, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno o celecoxib.
    • Dexametasona.
    • Ciclosporina.
    • Digoxina.
    • Diuréticos como la hidroclorotiazida.
    • Medicamentos para el VIH/SIDA: indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, y saquinavir.
    • Estrógenos, incluyendo anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillos, implantes o inyecciones) y terapia de reemplazo hormonal.
    • Medicamentos para las infecciones por hongos:  ketoconazol o fluconazol.
    • Antibióticos: azitromicina, claritromicina o eritromicina.
    • Medicamentos para las convulsiones: carbamazepina, fenobarbital y fenitoína.
    • Rifampicina.
    • Teofilina.
    • Insulina u otros medicamentos para la diabetes.
    • Anfotericina B.
    • Colestiramina.
    • Isoniazida.
    • Diltiazem.
    • Amiodarona.
    • Sertralina.
    • Fluoxetina.

  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.

  • Durante el tratamiento con prednisona, usted es más susceptible a contagiarse con infecciones producidas por bacterias, hongos o virus, o a que las que están latentes en su cuerpo, se reactiven. 

  • Por lo tanto es importante que le informe a su médico si usted tiene algún tipo de infección antes de empezar con su tratamiento, o si se siente decaído, tiene fiebre, escalofríos, o desarrolla durante el tratamiento cualquier otro síntoma que sugiera que tiene una enfermedad infecciosa. 

  • Infórmele a su médico si tiene diarrea o si sus infecciones empeoran.

  • Evite el contacto con personas enfermas, o que tengan infecciones. 

  • Si usted está expuesto a la varicela o el sarampión, infórmele a su médico inmediatamente.

  • Si usted usa este medicamento por mucho tiempo, infórmele a su médico sobre cualquier cosa que lo estrese más de lo normal, si se siente ansioso o tiene otras preocupaciones sobre su salud emocional.

  • Podría ser necesario cambiar la dosis por un tiempo corto mientras sufre de estrés adicional (lesiones, infecciones y ataques de asma severos).

  • Si usted tiene antecedentes de úlceras o toma grandes cantidades de ácido acetil salicílico u otro tipo de medicamentos para la artritis, limite su consumo de bebidas alcohólicas mientras esté tomando este medicamento.

  • La prednisona hace que su estómago e intestinos se vuelvan más sensibles a los efectos irritantes del alcohol, al ácido acetil salicílico y ciertos medicamentos para la artritis, lo cual aumenta su riesgo a desarrollar úlceras.

  • Infórmele a su médico si siente dolor en los huesos o si corre un riesgo mayor de sufrir de osteoporosis durante el tratamiento con prednisona.

  • Este medicamento podría afectar los huesos, y causar osteoporosis si se usa por un tiempo prolongado; el consumo de alcohol y de cigarrillo, pueden aumentar el riesgo de osteoporosis.

  • Es probable que este medicamento retrase el crecimiento en niños. 

  • Consulte con el médico si usted piensa que su niño no está creciendo correctamente mientras usa este medicamento.

  • Si usted tiene diabetes, la metilprednisolona podría aumentar el nivel de azúcar en sangre. 

  • Si controla su glucosa (azúcar en la sangre) en su casa, examine su sangre u orina con mayor frecuencia que la usual. Consulte a su médico si el nivel de glucosa aumenta o si está presente en la orina; en este caso su doctor podría cambiar la dosis del medicamento que usted toma para tratar la diabetes y alterar su régimen alimenticio.

  • Evite la aplicación de vacunas durante la terapia con este medicamento, sin contar con la aprobación de su médico.

  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (6).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. 

  • La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento, pero otros pueden ser más graves.

  • Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o si no desaparece:
    • Cambios en los períodos menstruales.
    • Dolor de cabeza.
    • Acidez, irritación o malestar estomacal, diarrea.
    • Aumento de la transpiración (sudoración).
    • Acné.
    • Piel delgada o frágil.
    • Rostro redondo y un poco inflamado.
    • Mayor crecimiento de vello.
    • Aumento de peso alrededor del cuello, parte superior de la espalda, pecho, cara o cintura.
    • Más sed u orina de lo usual.
    • Aumento de apetito.
    • Cicatrización lenta de las cortadas y golpes.

  • Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, contacte a su médico de inmediato:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Depresión, cambios en el estado de ánimo, comportamientos inusuales, dificultad para dormir.
    • Convulsiones.
    • Aumento de peso repentino.
    • Calambres musculares, náuseas o vómito, latidos cardíacos irregulares.
    • Dolor de ojos, enrojecimiento o lagrimeo, problemas de visión, dolor de cabeza.
    • Manchas, cambios, o protuberancias en la piel.
    • Cambios de color en la piel, pecas de color oscuro.
    • Fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta o en todo el cuerpo.
    • Resfrío o infección que dura mucho tiempo.
    • Aumento rápido de peso, inflamación en sus manos, piernas, tobillos o pies.
    • Dolor o debilidad muscular, calambres o tensión muscular.
    • Temblor incontrolable de las manos.
    • Dolor intenso o hinchazón de estómago, náuseas, vómitos o deposiciones de color rojo o negro.
    • Sangrado o moretones inusuales.

  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,6).

Población especial


  • Durante el embarazo o en caso de que exista posibilidad de embarazo, el tratamiento debe limitarse a los casos absolutamente necesarios (tratamientos de restauración hormonal, etc), con precaución.

  • La prednisona se ha utilizado con éxito para prevenir el distres respiratorio en prematuros nacidos entre la semana 28 y 36 de gestación.

  • La mujer embarazada debe consultar al médico en caso de aparición de síntomas de enfermedades agudas: infecciosas, digestivas o alteraciones psíquicas (7).

  • Los glucocorticoides se excretan con la leche materna, aunque en mínimas cantidades. 
  • No se ha reportado ningún caso de daño en el niño, sin embargo, tratamientos prolongados con dosis elevadas pudieran afectar a la función adrenal del lactante, por lo que se recomienda monitorización del mismo. 
  • Si se requieren dosis muy elevadas por razones terapéuticas, se debe interrumpir la lactancia (7).

  • Usar con precaución en esta población. No se reporta necesidad de ajustar la dosis (1).

  • Usar con precaución en esta población. No se reporta necesidad de ajustar la dosis (1).
Fármaco – Fármaco
  • Evitar el uso concomitante con aldesleukina, vacuna BCG y vacunas de virus vivos y atenuados.
  • Riesgo aumentado de ruptura tendinosa con la administración conjunta de quinolonas.
  • Evite el uso concomitante con inhibidores de la isoenzima CYP3A4. Si el uso es necesario, se debe monitorear de cerca la aparición de signos de hipocortisolismo.
  • El uso concomitante con fenitoína,  carbamazepina, barbitúricos, primidona o rifampicina puede aumentar el metabolismo de los corticoides, disminuyendo así su efecto.
  • Los anticonceptivos y los inhibidores de proteasa disminuyen el metabolismo de los corticoides, aumentado así sus niveles séricos.
  • Los antifúngicos azólicos (ketoconazol, fluconazol, voriconazol), aumentan los niveles séricos de corticoides.
  • El uso concomitante con diuréticos tiazídicos, diuréticos de asa, anfotericina B, agonistas beta 2, xantinas y derivados de xantinas aumenta el riesgo de hipokalemia (efecto aditivo).
  • Los corticoides pueden disminuir la respuesta a los agentes anticolinesterasa usados en el tratamiento de la miastenia gravis.
  • La respuesta a los anticoagulantes puede verse disminuida durante el uso de corticoides; así como también, se pueden ver aumentados los requerimientos de medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos.
  • Aumento del riesgo de sangrado y  ulceración gastrointestinal por el uso concomitante con AINEs (4)(5). 
Fármaco – Alimento
  • No hay interacciones reportadas con alimentos.

  • Usar con precaución en esta población. 
  • Las dosis iniciales deben comenzar generalmente en el extremo inferior del rango de dosificación (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

La "Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil" (8), recomienda:

  • Antes de iniciar el tratamiento con esteroides o con medicamentos modificadores de la enfermedad (FARMEs), se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio en los pacientes con artritis idiopática juvenil:
    • Hemograma completo.
    • Pruebas de función renal y hepática.
    • Serología para: VIH, Hepatitis B (antígeno de superficie, anticore total, Ac contra el antígeno de superficie) y para Hepatitis C.
    • IgG e IgM para: Toxoplasma, Citomegalovirus y Epstein Barr.
    • Prueba de tuberculina.
    • Radiografía de tórax.
    • Prueba de embarazo (en pacientes sexualmente activas).

  • Antes de iniciar y durante el tratamiento con esteroides o FARMEs, los pacientes con artritis idiopática juvenil deben:
    • Ser desparasitados (al inicio de la terapia y posteriormente cada 12 meses cubriendo Strongyloides stercoralis).
    • Tener un esquema de vacunación completo acorde para la edad.
    • Recibir consejería en planificación familiar.

  • En pacientes con artritis idiopática juvenil que reciben glucocorticoides sistémicos:
    • Se deben suplementar con calcio y vitamina D a dosis de 50 a 100 mg/kg/día.
    • Se debe realizar densitometría ósea al sexto mes y luego una vez al año durante el tiempo que reciben los glucocorticoides sistémicos.

La "Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide" (9), recomienda:

  • Se recomienda la administración de glucocorticoides como terapia coadyuvante en los pacientes con artritis reumatoide que reciben FARMEs. 

  • Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia: moderada.

  • Puntos de buena práctica clínica:
    • Se recomienda el uso de glucocorticoide por el menor tiempo posible y a la menor dosis efectiva, hasta lograr remisión o baja actividad de la enfermedad.
    • Una vez lograda la remisión o baja actividad de la enfermedad se debe iniciar el desmonte progresivo de la dosis de glucocorticoide.
    • Se puede considerar el uso de otros glucocorticoides además de prednisolona a dosis equivalente.
    • Se puede utilizar glucocorticoides intra-articulares para el control de la sinovitis persistente.

  • Se recomienda el inicio de la terapia combinada de dos FARMEs sintéticos convencionales acompañados de esteroides en pacientes con artritis reumatoide temprana con actividad alta de la enfermedad y que presenten tres o más factores de mal pronóstico. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.

La "Guía de Práctica Clínica del recién nacido con trastorno respiratorio" (10), recomienda:

  • En caso de amenaza de parto prematuro entre las semanas 26 y 34 de gestación se debe administrar corticoides antenatales a la madre, para promover la maduración pulmonar fetal y disminuir la mortalidad perinatal, la incidencia y severidad del síndrome de dificultad respiratoria del prematuro y algunas complicaciones y secuelas, incluyendo hemorragia intraventricular. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.

  • Los beneficios para el prematuro superan los riesgos para madre e hijo, y por tanto se recomienda administrar corticoide antenatal en embarazos múltiples, ruptura prematura de membranas y patología obstétrica materna. 

  • En caso de intolerancia materna a la glucosa, puede llegar a necesitarse de terapia hipoglicemiante. Recomendación fuerte a favor de la intervención. 

  • Calidad de la evidencia: moderada.

  • La probabilidad de supervivencia y la calidad de vida de los prematuros extremos (por debajo de la semana 26 de gestación) son muy bajas. 

  • Se recomienda explicar a la familia el pronóstico en estos partos muy inmaduros y discutir si se administra o no corticoides antenatales. Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: no aplica (opinión de expertos-juicio de valores).

  • Los fetos con más de 34 semanas no se benefician de la administración de corticoides antenatales y por tanto se recomienda no administrarlos en estas gestaciones. 

  • Recomendación fuerte en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.

  • Si después de la administración de un primer ciclo de corticoide antenatal no se produce el parto prematuro y persiste la amenaza de parto pretérmino, se recomienda administrar un segundo ciclo de betametasona al menos una semana después del primer ciclo y  24 horas antes del parto. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.

  • Se recomienda no administrar rutinariamente corticosteroides en todos los recién nacidos pretérmino con ventilación mecánica. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: moderada.
    • Debido a la insuficiente evidencia sobre efectividad de los corticosteroides post-natales para prevenir desenlace como mortalidad y displasia broncopulmonar, en caso de considerar su utilización en prematuros específicos con síndrome de dificultad respiratoria, se debe hacer una valoración explícita y juiciosa sobre si los riesgos (conocidos) justifican los beneficios (generalmente hipotéticos).

  • Se sugiere no usar esteroides antenatales en mujeres gestantes a término previo a la cesárea electiva para prevenir la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN). 

  • Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: baja.

  • Se recomienda no usar esteroides antenatales en mujeres gestantes con cesárea electiva programada para ser realizada antes de cumplir las 38 semanas de edad gestacional, para prevenir la TTRN. 

  • La práctica más adecuada es aplazar la realización de la cesárea electiva hasta que se cumpla el término de la gestación. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: baja.


La "Guía de Práctica Clínica del recién nacido sano" (11), recomienda:

  • Se recomienda no suspender la lactancia materna cuando se usan corticoides a dosis habituales, pero debe observarse siempre al recién nacido. 

  • Recomendación fuerte en contra de la intervención (suspensión de la lactancia materna). Calidad de la evidencia: muy baja.

La "Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, atención integral y seguimiento de niños y niñas con diagnóstico de asma" (12), recomienda:

  • Se recomienda el inicio precoz de esteroides sistémicos junto con beta-2 agonistas de acción corta para el tratamiento de las crisis o exacerbaciones de asma en pacientes pediátricos menores de 2 años. Fuerza de la recomendación: B.

  • No se recomienda el uso rutinario de corticosteroides orales, iniciados por el médico o tempranamente por los padres en casa, para el tratamiento de los episodios agudos en niños con episodios de sibilancias por virus. Fuerza de la recomendación: B.

  • Puntos de buena práctica clínica:
    • Se sugiere administrar un corticosteroide sistémico en tabletas o jarabe a la dosis más baja posible para alcanzar el control, en forma regular a largo plazo en niños sin un adecuado control del asma con dosis altas de corticosteroides inhalados asociado a un beta-2 agonista de acción prolongada, antileucotrienos o teofilina.
    • Se sugiere administrar los corticoesteroides sistémicos por vía oral a todos los pacientes pediátricos con crisis o exacerbaciones de asma, indicando la vía parenteral en lugar de la oral únicamente en pacientes seriamente afectados o que presentan intolerancia a la vía oral.

  • No se sugiere reemplazar la vía oral por la inhalada a altas dosis cuando se administran corticoesteroides para tratar crisis o exacerbaciones de asma en pacientes pediátricos

  • Se recomienda el uso de corticoides sistémicos en los pacientes con exacerbaciones moderadas y graves; con esquemas de cinco a siete días de tratamiento. 

  • Se considera que el manejo oral es equivalente al endovenoso. 

  • El esquema de dosis propuesto para prednisona es de 30 - 40 mg al día. Recomendación fuerte a favor de la intervención.

  • Se recomienda el monitoreo estricto de la glucemia en todos los pacientes que reciban corticoides sistémicos. Recomendación fuerte a favor de la intervención.

La "Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de fibrosis quística" (14), recomienda:

  • En pacientes con fibrosis quística y exacerbación pulmonar no se recomienda usar ciclos cortos de esteroides orales (3 a 5 días) por cuanto no reducen los días de estancia hospitalaria ni hay evidencia con respecto a si aumentan los días libres de exacerbación. Recomendación fuerte en contra de la intervención. 

  • Calidad de la evidencia: baja.

  • No se recomienda el uso de esteroides sistémicos o inhalados ni para el manejo ambulatorio ni el hospitalario de menores de 2 años de edad con bronquiolitis. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.

  • En pacientes con cáncer de próstata avanzado refractario al manejo hormonal, que sean candidatos a manejo con quimioterapia, se recomienda el uso de docetaxel (10 ciclos) en combinación con prednisona (0,5 mg/día). Grado de recomendación: A.


  • Se recomienda el tratamiento con esteroides 0.75 mg/kg/día de prednisona o deflazacort 0.9 mg/kg/día en pacientes con distrofia muscular de Duchenne para reducir la mortalidad, prolongar la capacidad de caminar de forma independiente y reducir la progresión de la escoliosis. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia baja.
  • Se sugiere analizar con pacientes y padres la continuación del tratamiento con esteroides después de perder la marcha independiente, se puede justificar su uso para preservar la fuerza en miembros superiores, reducir la progresión de la escoliosis y retardar las alteraciones respiratorias y cardíacas.
  • Se sugiere vigilancia médica de los efectos adversos del uso a largo plazo, la cual incluye revisión periódica por oftalmología. Recomendación débil a favor, calidad de la evidencia muy baja.
  • No se recomienda el tratamiento con esteroides en pacientes con distrofia muscular de Duchenne sin debilidad para reducir la mortalidad, prolongar la capacidad de caminar de forma independiente; reducir la progresión de la escoliosis, la disnea y la fatiga; ni para mejorar la calidad de vida. Recomendación fuerte en contra, calidad de la evidencia baja.
  • Se sugiere el inicio de tratamiento con esteroides en pacientes con diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne de forma individualizada, según las capacidades funcionales, edad (no antes de dos años de edad), factores preexistentes, cuando se detengan los logros motores o de habilidades, o aumenten las caídas. El inicio de esteroides debe ser temprano una vez se presenten las perdidas motoras, debe ser valorado con los padres y cuidadores. Recomendación débil a favor, calidad de la evidencia muy baja.
  • Se sugiere el tratamiento intermitente con esteroides si se presentan eventos adversos como aumento de peso más del 10% del basal en tres meses, elevación de la glucosa sanguínea, aumento de la presión arterial, fracturas u otro evento intolerable para el paciente. Recomendación débil a favor, calidad de la evidencia baja.








Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

  3. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  4. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  5. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  7. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Ficha técnica [Internet]. Madrid; 2010 [cited 2017 Jan 12]. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/70108/70108_ft.pdf

  8. Guía  de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil.

  9. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide [Internet]. [cited 2016 Feb 17]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Artritis Reumatoidea/GPC AR COMPLETA.pdf

  10. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) recién nacido con trastorno respiratorio. [Internet]. 2013 [cited 2017 Jan 11]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rntr/gpc_rntr_completa.aspx

  11. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica del recién nacido sano. 2013.

  12. Ministerio de Salud y Protección social - Colciencias. Guía de práctica clínica Para el diagnóstico, atención integral y seguimiento de niños y niñas con diagnóstico de Asma. 2013. 242 p.

  13. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en población adulta [Internet]. [cited 2016 Jan 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/EPOC/GPC EPOC completa.pdf

  14. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de Fibrosis Quística [Internet]. [cited 2016 Jan 19]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Fibrosis Quistica/GPC Fibrosis Qu%25C3%25ADstica Completa.pdf

  15. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. [Internet]. Bogotá; 2014 [cited 2017 Jan 10]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_neumonia/GPC_neumonia_completa.aspx

  16. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de distrofia muscular. [Internet]. 2014 [cited 2017 Jan 12]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_distrofia/GPC_distrofia_muscular_completa.aspx

  17. Ministerio de Salud Y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC)para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación del cáncer de próstata. [Internet]. 2013 [cited 2017 Jan 12]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_prostata/gpc_cancer_prostata_completa.aspx

 

Última modificación: no lee