piroxicam

CÓDIGO ATC: M01AC01

CLASE TERAPÉUTICA: antiinflamatorio no esteroideo (AINE), antirreumático.


Indicación del medicamento

  • Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos AINEs, funcionan al detener la producción de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamación.
  • Se puede utilizar solo o en combinación con otros medicamentos para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamación y la rigidez causada por la osteoartritis y la artritis reumatoide (6).

Uso del medicamento

  • Existe en diferentes presentaciones de piroxicam: tabletas (vía oral), cápsulas (vía oral) y solución inyectable (vía parenteral).
  • Si le prescriben este medicamento en forma de ampolla (solución inyectable), recuerde que debe ser administrado por un profesional en enfermería.
  • Dentro de los medicamentos para administrar por vía oral, puede encontrar diferentes formas de presentación, como lo son: cápsulas y tabletas, sin embargo, no existe ninguna diferencia en el efecto terapéutico del medicamento.
  • Las cápsulas o las tabletas se toman entre 1 a 2 veces al día, de acuerdo a la prescripción médica. 
  • Tómelo a la misma hora todos los días exactamente según como se le indique
  • No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • Si olvida una dosis de este medicamento, tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, espere hasta entonces y tome una dosis regular. No tome más medicina para alcanzar la dosis olvidada.
  • No tome piroxicam sin prescripción médica y consulte a su médico si sus síntomas empeoran, si presenta síntomas nuevos o inesperados, si la parte del cuerpo donde tiene el dolor se enrojece y se hincha (6). 

Precauciones especiales

Antes de usar este medicamento infórmele a su médico si usted:
  • Es alérgico al piroxicam, a cualquier otro medicamento o a alguno de los componentes de este medicamento.
  • Tiene asma, especialmente si frecuentemente tiene congestión o secreción nasal o pólipos nasales (hinchazón del recubrimiento de la nariz); hinchazón de las manos, brazos, pies, tobillos o pantorrillas; o enfermedades del hígado o del riñón.
  • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Consume medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:
    • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) como benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril y trandolapril.
    • Diuréticos.
    • Litio.
    • Metotrexato.
    • Fenitoína.
    • Medicamentos para la diabetes.
    • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Si se someterá a una cirugía incluso una cirugía dental informe a su médico u odontólogo que está tomando piroxicam (6).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento, pero otros pueden ser más graves.
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve severo o no desaparece:
    • Diarrea.
    • Estreñimiento (constipación).
    • Gases.
    • Cefalea (dolor de cabeza).
    • Mareos.
    • Pitido en los oídos.
  • Algunos efectos adversos pueden ser graves. Si presenta alguno de los siguientes, por favor consulte inmediatamente con su médico o diríjase al servicio de urgencias más cercano:
    • Problemas con la visión.
    • Aumento de peso inexplicable.
    • Fiebre.
    • Ampollas.
    • Dolor de las articulaciones.
    • Sarpullido (erupciones en la piel).
    • Prurito (picazón).
    • Urticarias.
    • Hinchazón de los ojos, cara, labios, lengua, garganta, brazos, manos, pies, tobillos o pantorrillas.
    • Dificultad para respirar o tragar.
    • Ronquera.
    • Palidez.
    • Ritmo cardíaco más rápido que lo normal.
    • Cansancio excesivo.
    • Sangrado o moretones inusuales.
    • Falta de energía.
    • Malestar estomacal.
    • Pérdida del apetito.
    • Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
    • Síntomas similares a los de la gripe.
    • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
    • Orina oscura, descolorida o con sangre.
    • Dolor de espalda.
    • Dificultad o dolor al orinar
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato  (6).

Población especial

  • No hay datos o estos son limitados relativos al uso de piroxicam en mujeres embarazadas durante el 1er y 2do trimestre. 
  • Se debe evitar el uso en el tercer trimestre de embarazo ya que aumenta el riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso (1).
  • Contraindicado en el tercer trimestre del embarazo por la agencia regulatoria local (2).

  • No se puede descartar el riesgo en el lactante (1,2).

  • Es un medicamento hepatotóxico.
  • Se debe considerar reducir la dosis en esta población (1).

  • No se requiere ajuste de dosis en diálisis.
  • En insuficiencia renal leve o moderada no se requiere ajuste de dosis
  • No es recomendado su uso en enfermedad renal avanzada  (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Inhibidores de ECA: aumenta el riesgo de toxicidad renal.
  • Aspirina decrece la concentración plasmática del piroxicam en cerca del 80% de lo normal.
  • Medicamentos metabolizados por el complejo CYP2C9 compiten con el piroxicam en el metabolismo.
  • Se debe evitar el uso concomitante de piroxicam y ketorolaco.
  • El piroxicam puede aumentar el efecto de aminoglucósidos, anticoagulantes, antiagregantes, bifosfonatos, ciclosporina, desmopresina, digoxina, eplerenona, haloperidol, litio, metotrexato, otros AINEs, pemetrexed, diuréticos ahorradores de potasio, quinolonas, trombolíticos, vancomicina y warfarina.
  • El efecto del piroxicam es aumentado por antidepresivos tricíclicos, corticosteroides, ketorolaco, otros AINEs, pentoxifilina, inhibidores de la recaptación de serotonina.
  • El piroxicam disminuye el efecto de IECAs, ARA II, antiagregantes plaquetarios, betabloqueadores, hidralazina, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos.
  • El efecto del piroxicam es disminuido por los salicilatos. (3,4) 
Fármaco – Alimento:
  • El consumo de alcohol incrementa el riesgo de causar sangrados del sistema digestivo (5).

  • Se recomienda iniciar con las dosis bajas (1).
  • En esta población el riesgo de presentar eventos adversos gastrointestinales o renales  serios o fatales es mayor; se recomiéndala ajustar dosis y monitorizar (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

La Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide recomienda (7):
  • El manejo analgésico en los pacientes con Artritis Reumatoide sin control o mejoría del dolor con la terapia FARME, se debe individualizar teniendo en cuenta las recomendaciones internacionales de la pirámide analgésica.
  • No se sugiere administrar anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) en pacientes con Artritis Reumatoide, durante el día que reciben Metotrexate. Calidad de la Evidencia Muy Baja
  • No se sugiere el uso de terapia combinada (AINES, Paracetamol, opoides debiles, opiodes fuertes o neuromodulares) para el manejo del dolor, en pacientes con Artritis Reumatoide. Calidad de la Evidencia Muy Baja.
La Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil recomienda (8):
  • No se recomienda el uso de terapia combinada para el manejo del dolor, en pacientes con artritis idiopática juvenil.
  • No se sugiere administrar anti-inflamatorios no esteroideos en pacientes con artritis idiopática juvenil, durante el día que reciben el Metotrexate.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  5. Drugs. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. 2013 [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2758-0,2057-1348

  6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  7. Colombia. Guía de Práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide [Internet]. Bogotá; 2014. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Artritis Reumatoidea/GPC AR PROFESIONALES DE LA SALUD-1.pdf

  8. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias C, Centro Nacional de Investigación en Tecnologías en Salud C. Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil [Internet]. GPC. 2014. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Artritis idiopatica Juvenil/GPC AIJ COMPLETA.pdf

  9. Rang H, Ritter J, Flower R. Rang y Dale. Farmacología. 7th ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences Spain - T; 2012. 777 p.

  10. Armijo J, Mediavilla A, Florez Beledo J. Farmacología humana. 6th ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences Spain - T; 2014. 1197 p.

  11. Katzung B, Masters S, Trevor A. Farmacología básica y clínica. 13th ed. Distrito Federal: McGraw-Hill Interamericana; 2013. 1217 p.
Última modificación: no lee