clortalidona

CÓDIGO ATC: C03BA04

CLASE TERAPÉUTICA: diurético. Análogo de las tiazidas.
OTROS NOMBRES: clorotalidona.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento pertenece a una clase de medicamentos llamados diuréticos, que funciona ayudando a eliminar líquidos del cuerpo. Se puede utilizar para tratar la hipertensión.
  • Evite usar este medicamento si usted es alérgico a la clortalidona, a las sulfamidas o si tiene problemas para orinar (1).
  • Como terapia primaria en combinación con otros agentes antihipertensivos (4).

Uso del medicamento

  • Se toma una vez al día por vía oral. Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique al médico, No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por el médico. Es probable que el médico le indique iniciar con una dosis baja y gradualmente incremente la dosis.
  • Este medicamento no cura su presión arterial, incluso si se siente bien, no deje de usar el medicamento sin consultar al médico (1).

Precauciones especiales

  • Informe al médico sí:
    • Es alérgico a la clortalidona a otro medicamento, o a alguno de los componentes de este medicamento.
    • Tiene o ha tenido diabetes, gota, pancreatitis, lupus eritematoso sistemico, enfermedades del hígado o riñón.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o está amantando.
  • Informe al médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:
    • Colestiramina.
    • Digoxina.
    • Litio.
    • Esteroides: cortisona y prednisona.
  • Durante el tratamiento con este medicamento evite, tomar bebidas con alcohol.
  • Este medicamento puede causar mareos, no debe conducir ni manejar equipos o maquinas que requieran su atención, puede resultar peligroso si usted no está alerta.
  • Este medicamento puede hacer que su piel sea más sensible a la luz solar. Use un bloqueador  solar. Evite las lámparas solares y las cámaras bronceadoras (1).

Efectos secundarios

  • Llame al médico de inmediato si nota cualquiera de estos efectos secundarios:
    • Sangre en la orina o en las heces.
    • Confusión, debilidad, ritmo cardíaco irregular, falta de aliento, adormecimiento u hormigueo en las manos, pies o labios.
    • Sequedad en la boca, aumento de la sed, espasmos musculares, náuseas o vómitos.
    • Fiebre, escalofríos, tos, ronquera.
    • Problemas para orinar, dolor en el costado o parte baja de la espalda.
    • Salpullido o picazón en la piel.
    • Sangrados o moretones inusuales.
    • Ojos o piel amarillos (ictericia).
  • Si nota los siguientes efectos secundarios menos graves, hable con el médico:
    • Pérdida del apetito.
    • Problemas al tener relaciones sexuales
    • Diarrea moderada o malestar estomacal (1).

Población especial


  • Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal, pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas o los estudios de reproducción animal han demostrado efectos adversos (aparte de una disminución de la fertilidad) que no se confirmaron en estudios controlados en mujeres en todos los trimestres (1).

  • No descartar el riesgo en el lactante (1).

  • No se reporta información (1).

  • No debe usarse en pacientes con concentración de creatinina o de nitrógeno en urea superior a 2.5 mg/dL (221 mlmol/L) (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Evitar el uso con litio.
  • Puede agravar la intoxicación con digitálicos (1).
Fármaco – Alimento:
  • No se reporta información (1).

  • Usar con precaución en el paciente adulto mayor (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • En los pacientes con HTA, en ausencias de contraindicaciones francas, iniciar el tratamiento farmacológico con diuréticos tiazídicos  (hidroclorotiazida 25-50mg/día, clortalidona 12,5-25mg/día). (Recomendación fuerte a favor).
Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio se establece que (6):
  • No se recomienda el uso de ninguno de los siguientes medicamentos como prevención de hipertensión durante el embarazo: Donantes de óxido nítrico, progesterona, diuréticos, heparinas de bajo peso molecular. Recomendación grado A.
  • En mujeres que toman diuréticos clorotiazídicos se recomienda que sean advertidas en los siguientes temas:
    • Informar a la mujer embarazada que puede haber un mayor riesgo de anomalías congénitas y complicaciones neonatales, si estos medicamentos se toman durante el embarazo.
    • Si planea un embarazo, se recomienda consultar con el médico tratante para discutir otro tratamiento antihipertensivo. Recomendación grado D.
  • En mujeres que aún necesitan tratamiento antihipertensivo en el período postnatal, se recomienda evitar el tratamiento con diuréticos si la mujer está alimentando a su hijo con leche materna. Recomendación grado D.
Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) Abuso o dependencia del alcohol, se establece que (7):
  • En personas mayores de 18 años con intoxicación aguda por alcohol no se recomienda el uso de diuréticos. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Recomendación por consenso de expertos.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  3. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  4. INVIMA [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Disponible en:  http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  5. Guía de Práctica Clínica - Hipertensión arterial primaria (HTA) [Internet]. Bogotá; 2013.  [Internet]. [cited 2017 Ene 18].Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/HTA/GPC_Prof_Sal_HTA.pdf

  6. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio. Ministerio de salud y Protección Social [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx

  7. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Abuso o dependencia del alcohol. Ministerio de salud y Protección Social [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_ada/gpc_ada.aspx
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