metilergometrina

CÓDIGO ATC: G02AB01

Medicamento de control especial
CLASE TERAPÉUTICA: Uterotónico, oxitócico, derivado del ergot.
Otros nombres: metilergonovina.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento pertenece al grupo de los oxitócicos, derivados del ergot.
  • Funciona al estimular las contracciones, aumentar su frecuencia y el tono de la musculatura del útero.
  • Se utiliza para la  para prevenir o tratar la hemorragia del útero que podría suceder después del parto vaginal, una cesárea o un aborto (4).

Uso del medicamento

  • La presentación es inyectable.
  • Por lo general se usa de una a doce veces en un día.
  • Este medicamento debe ser administrado por una enfermera profesional, en una institución de salud habilitada para tal fin; lo anterior con el fin de monitorizar a la paciente durante la administración del medicamento.  El medicamento será inyectado en un músculo grande (como la nalga o cadera) o añadido a un líquido intravenoso que goteará a través de una aguja o catéter en la vena; la administración intravenosa debe ser lenta (4).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la metilergometrina, otro oxitócico o a otros medicamentos o sustancias.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido hipertensión o problemas en los vasos sanguíneos, corazón, riñón o hígado.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar los siguientes:
    • Zolmitriptán.
    • Medicamentos usados en infección por hongos: ketoconazol, itraconazol.
    • Nicotina.
    • Saquinavir.
    • Ritonavir.
    • Nelfinavir.
    • Lopinavir.
    • Indinavir.
    • Antibióticos macrólidos como eritromicina y claritromicina.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (4).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Crisis convulsivas.
    • Dolor en el pecho.
    • Latidos del corazón más rápidos que lo usual.
    • Dificultad para respirar.
    • Mareos.
    • Pitos en los oídos.
    • Calambres en las piernas.
    • Sarpullido (erupciones en la piel).
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Dolor de cabeza.
    • Malestar estomacal.
    • Vómito.
    • Diarrea.
    • Mal sabor en la boca.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe a su médico (4). 

Población especial

Contraindicado por la agencia regulatoria local. No debe usarse como inductor del parto (5).

El uso de metilergometrina en el embarazo está contraindicado por su potente acción uterotónica (6)

El medicamento puede alterar la producción de leche o su composición (1).

La agencia regulatoria local recomienda no usar la metilergometrina durante la lactancia. la leche producida debe ser descartada (5).

Uso con precaución en insuficiencia hepática (1).

Uso con precaución en insuficiencia renal (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Inhibidores potentes del CYP3A4: no se recomienda el uso concomitante.
  • Zolmitriptán, naratriptán: puede producir reacciones vasoespásticas prolongadas.
  • Ketoconazol, saquinavir, ritonavir, nelfinavir, lopinavir, indinavir, antibióticos macrólidos: mayor riesgo de ergotismo (náuseas, vómitos, isquemia vasoespástica).
  • Itraconazol: aumento del riesgo de ergotismo (vasoespasmo que conduce a isquemia cerebral y o isquemia de las extremidades) (1).
  • Nicotina: puede aumentar los efectos de metilergometrina en la constricción de los vasos sanguíneos y la disminución del flujo sanguíneo (3).
Fármaco – Alimento:
  • Toronja:  el jugo de toronja puede aumentar los niveles plasmáticos y efectos de la metilergometrina (3).

No aplica para esta población.

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

Si la causa de la hemorragia es la atonía uterina, se recomienda implementar las siguientes medidas hasta que cese el sangrado o se defina la necesidad de otra intervención:
  • Inserción de una sonda Foley para evacuar la vejiga.
  • Compresión uterina bimanual.
  • Administrar 5 UI de oxitocina por vía IV lenta, mientras se inicia una infusión de 30 UI de oxitocina diluida en 500 mL de cristaloides para pasar en 4 horas.
  • Metilergometrina 0,2 mg por vía IM. Repetir una sola dosis adicional después de 20 minutos. Puede continuarse 0,2 mg cada 4 a 6 horas, máximo 5 ampollas en 24 horas (contraindicada en mujeres con hipertensión) (7).

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

  3. Drugs. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. 2013 [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2758-0,2057-1348

  4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html
  5. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  6. .      AEMPS - Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA) - Buscador principal [Internet]. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm  

  7. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento  de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio  [Internet]. [cited 2015 Sep 28]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/Embarazo/GPC_Comple_Embarazo.pdf.
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