ácido acetilsalicílico

CÓDIGO ATC: B01AC06

Venta libre
CLASE TERAPÉUTICA: antiagregante plaquetario.

Indicación del medicamento

  • Ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias y también reduce el riesgo de tener un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco, aumentando el flujo de sangre a todo el cuerpo. 
  • Se usa para tratar un ataque cardíaco y/o prevenir coágulos de sangre.
  • Cuando usted tenga un ritmo cardíaco anormal, probablemente se le indicara que tome este medicamento después de un tratamiento para arterias obstruidas (6).

Uso del medicamento

  • El ácido acetilsalicílico (ASA) viene en tabletas de 100  y 81mg para administracion por vía oral.
  • Tome este medicamento con sus alimentos y agua.
  • Se toma una vez al día por vía oral con alimentos. 
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. 
  • Continúe tomando este medicamento aunque se sienta bien, no deje de tomarlo sin hablar con su médico. Si deja de tomar el ASA, existe riesgo mayor de presentar un infarto o un derrame cerebral. Si tiene una endoprótesis, también hay un riesgo mayor de que desarrolle un coágulo sanguíneo en esta, si deja de tomarlo demasiado pronto (1).
  • Es posible que necesite dejar de tomar este medicamento antes de someterse a una cirugía o a un tratamiento dental. Antes de suspenderlo siempre hable primero con su médico, en especial si usted sufrió un ataque cardíaco o le colocaron una endoprótesis vascular o stent.
  • Evite el consumo de alcohol.
  • Usted puede necesitar medicamentos para otros problemas de salud. Pregúntele al médico si esto es seguro. 
  • Guarde sus medicamentos en un lugar fresco y seco y manténgalos lejos de los niños (6).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al ASA, a los AINEs, o a alguno de los componentes de este medicamento.
    • Usted tiene algún sangrado activo.
    • Está embarazada, especialmente si está en los últimos meses del embarazo; planea quedar embarazada o si está amamantando. Si usted queda embarazada mientras toma ácido acetilsalicílico, consulte a su médico de inmediato.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido asma, congestión o secreción nasal frecuente, o pólipos nasales (crecimiento del revestimiento interno de la nariz). 
    • Usted a menudo tiene acidez estomacal, malestar estomacal o dolor de estómago y si tiene o alguna vez ha tenido úlceras, anemia, problemas hemorrágicos como hemofilia, o enfermedades al riñón o al hígado.
  • Sí va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental.
  • Sí usted toma 3 o más bebidas alcohólicas todos los días.
  • Indiquele a su médico los medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas que está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: 
    • Acetazolamida.
    • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
    • Anticoagulantes como warfarina y heparina.
    • Beta bloqueadores como atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol.
    • Diuréticos.
    • Medicamentos para la diabetes o artritis.
    • Medicamentos para la gota.
    • Otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como naproxeno, ibuprofeno.
    • Fenitoína y ácido valpróico. 
  • Podría necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilancia estricta para evitar efectos secundarios.
  • Sí usted está tomando aspirina para prevenir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, no tome ibuprofeno para tratar el dolor o la fiebre sin antes consultarlo con su médico ya que probablemente el requerirá ajustar la dosis (6).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios pueden incluir los siguientes:
    • Sangre en la orina o en las heces.
    • Sangrados nasales.
    • Hematomas inusuales.
    • Sangrado profuso por cortaduras.
    • Heces alquitranadas.
    • Expectoración con sangre.
    • Sangrado menstrual inusualmente abundante o sangrado vaginal inesperado.
    • Vómito que se parece al cuncho de café.
    • Otros efectos secundarios pueden ser vértigo o dificultad para deglutir.
  • Consulte inmediatamente al médico si tiene los siguientes síntomas:
    • Sibilancias, disnea (dificultad para respirar) u opresión o dolor en el pecho.
    • Hinchazón en la cara o las manos.
    • Dolor de estómago muy intenso.
    • Erupción cutánea o cambios de comportamiento acompañados por nausea y vomito.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (6).

Población especial

  • Los salicilatos cruzan la barrera placentaria.
  • Los eventos adversos reportadas en el feto son: aumento de la mortalidad, disminución del crecimiento intrauterino, intoxicación por salicilatos, sangrado anormal y acidosis neonatal.
  • El uso de dosis bajas para el tratamiento de ciertas condiciones médicas (sindrome antifosfolípido, prevención de eclampsia entre otros) no se ha asociado con daño fetal. Relación riesgo/beneficio favorable.
  • El uso durante el tercer trimestre y sobre todo en las semanas previas al parto, se ha asociado con cierre prematuro del ductus arterioso. Se recomienda suspender la terapia.
  • Se deben elegir alternativas más seguras para el tratamiento del dolor durante el embarazo(1,2,4)
  • Contraindicado por la agencia regulatoria local (3).

  • OMS:
    • Dosis altas y/o prolongadas se deben evitar a fin de prevenir la aparición de reacciones adversas en los lactantes, estas reacciones adversas pueden incluir acidosis metabólica y síndrome de Reye.
    • Dosis ocasionales son compatibles con la lactancia materna.
    • Se debe vigilar la aparición de signos y síntomas de hemólisis, prolongación del tiempo de coagulación y acidosis metabólica en el lactante (1,2).
  • Contraindicado por la agencia regulatoria local (3).

  • En enfermedad hepática severa se debe evitar su uso (1).

  • Se debe evitar en pacientes con tasa de filtración glomerular menor a 10 mL/min.
  • Requiere ajuste de dosis en hemodiálisis (1).
Fármaco – Fármaco
  • El uso simultáneo de anticoagulantes y trombolíticos pueden potenciar los efectos inhibidores de plaquetas.
  • El uso junto a medicamentos con alta unión a proteínas (fenítoina, sulfonilureas, warfarina) puede generar desplazamientos de alguno de los dos medicamentos y consecuentemente efectos adversos.
  • El uso concomitante con medicamentos o sustancias irritantes de la mucosa gástrica (esteroides, AINES, antibióticos) potencian el efecto adverso irritante de la aspirina.
  • El uso concomitante con citotóxicos (aminoglucósidos, furosemida, cisplatino, vancomicina, eritromicina) potencian los efectos citotóxicos.
  • Al reducir la depuración renal del litio, aumenta sus concentraciones séricas y el riesgo de presentar una mayor probabilidad de efectos adversos.
  • El efecto uricosúrico de fenilbutazona, probenecid y sulfinpirazona se antagoniza.
  • Algunos acidificantes urinarios aumentan sus concentraciones séricas; los antiácidos en dosis altas y otros alcalinizantes urinarios tienen el efecto contrario (1,5).
Fármaco – Alimento
  • La presencia de alimento retardan la absorción de este medicamento, por lo tanto cuando se requiere un inicio rápido de acción el ácido acetilsalicílico debe tomarse con el estómago vacío (1).

  • No hay información sobre ajuste de dosis o precauciones especiales en este grupo etáreo.

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • El uso de prasugrel más aspirina en pacientes con anatomía coronaria conocida, con indicación de revascularización percutánea, que no han recibido clopidogrel, en ausencia de predictores de alto riesgo de sangrado: evento cerebrovascular previo o isquemia cerebral transitoria, peso menor a 60 kilos o edad mayor a 75 años. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta.
  • Utilización de ASA por personal de atención pre-hospitalaria en pacientes con SCA sin ST. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia moderada en pacientes.con SCA sin ST.
  • Utilización  de ASA por personal de atención pre-hospitalaria en pacientes con SCA con ST. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta en pacientes con SCA con ST.
  • Utilizar una dosis de mantenimiento de ASA entre 75 mg y 100 mg diarios después de la dosis de carga de 300 mg en SCA. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta.
  • El  inicio temprano de la terapia dual antiplaquetaria con ASA más clopidogrel en los pacientes con SCA sin ST. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia moderada.​
  • El inicio temprano de la terapia dual antiplaquetaria con ASA más clopidogrel en los pacientes con SCA con ST independiente de la estrategia de reperfusión (fibrinolisis o angioplastia primaria). Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta.​
  • El uso de ticagrelor más ASA, en pacientes con SCA sin ST de riesgo intermedio o alto, independiente de la estrategia de tratamiento  inicial,  incluyendo  aquellos  que recibieron previamente clopidogrel, el cual debe suspenderse una vez se inicie ticagrelor. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta. ​
  • El  uso de ticagrelor más ASA, en pacientes con SCA con ST que no hayan recibido terapia fibrinolítica en las 24 horas previas y se planee intervención coronaria percutánea primaria. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia alta. ​
  • El uso de prasugrel más aspirina en pacientes con anatomía coronaria conocida, con  indicación de   revascularización percutánea, que no han recibido clopidogrel, en ausencia de predictores de alto riesgo de sangrado: evento cerebrovascular previo o isquemia cerebral transitoria, peso menor a 60 kilos o edad mayor a 75 años. Recomendación fuerte a favor, calidad de evidencia alta. ​
  • Se  recomienda   administrar  inhibidores   de   bomba   de   protones   a pacientes con alto riesgo de sangrado que estén siendo tratados con antiagregación dual con ASA y clopidogrel. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia baja.
  • Se recomienda dar 6 meses de antiagregación dual en pacientes que recibieron un stent medicado, si existe alto riesgo de sangrado y/o se requiere cirugía que no puede ser aplazada. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia baja. ​
  • Se recomienda dar 3 meses de antiagregación dual en pacientes que recibieron un stent convencional, si existe alto riesgo de sangrado y/o se requiere cirugía que no puede ser aplazada. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia baja.
  • Se recomienda la administración oral de 75 a 100 mg de aspirina todos los días a partir de la semana 12 de gestación y hasta el día del parto a las mujeres con alto riesgo de preeclampsia.
  • Las mujeres con alto riesgo son aquellas que presentan alguna de las siguientes características:
    • Antecedente de trastorno hipertensivo del embarazo en embarazos previos.
    • Enfermedad renal crónica.
    • Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico o síndrome antifosfolípido.
    • Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2.
    • Hipertensión crónica.
    • Recomendación grado A.
  • Se recomienda la administración oral de 75 a 100 mg de aspirina todos los días a partir de la semana 12 de gestación y hasta el día del parto a las mujeres con dos o más factores de riesgo moderado para reeclampsia. Los factores que indican un riesgo moderado para preeclampsia son los siguientes:
    • Primer embarazo.
    • Edad de 40 años o más.
    • Intervalo intergenésico mayor a 10 años.
    • Índice de masa corporal mayor o igual a 35 kg/m² en la primera visita.
    • Antecedentes familiares de preeclampsia.
    • Embarazo múltiple.
    • Recomendación grado A.
  • Se considera al ácido acetil salicílico como el antiagregante de elección. El ácido acetil salicílico no debe ser utilizado como sustituto de la terapia trombolítica.
  • En pacientes no candidatos a terapia trombolítica, el ácido acetil salicílico debe iniciarse durante las primeras 24 a 48 horas del inicio de los síntomas a dosis de 300 mg vía oral y continuar a dosis de 100 mg diarios.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  4. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk [Internet]. Lippincott Williams Wilkins; 2011 [cited 2015 Aug 27]. 1703 p. Available from: https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=1

  5. Mcvan B. Referencias Farmacéuticas. Blake G, Schweisguth J, Merrileee E, Foley M, editors. México: Editorial El Manual Moderno; 2003.

  6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  7. Guía de práctica clínica para el Síndrome Coronario Agudo. [Internet]. [cited 2015 Sep 21]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/SCA/GPC_Comple_SCA.pdf 

  8. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio​ [Internet]. [cited 2017 Feb 2]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx 

  9.  Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo del Ataque cerebrovascular isquémico en población mayor de 18 años​ [Internet]. [cited 2017 Feb 2]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_acv/gpc_acv.aspx

  10. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  11. AEMPS::CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
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