megestrol

CÓDIGO ATC: L02AB01

CLASE TERAPÉUTICA: hormonas sexuales, progestágeno oral.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento pertenece a un tipo de medicamentos llamados progestágenos de administración oral. 
  • Se utiliza en el tratamiento de:
    • Carcinoma de mama.
    • Carcinoma metastásico de endometrio (cáncer que comienza en el revestimiento interno del útero).
    • Aumentar el apetito y evitar la pérdida de peso en pacientes afectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), pacientes con cáncer y en pacientes con anorexia (1,5).

Uso del medicamento

  • Este medicamento está disponible en tabletas para administración por vía oral.
  • Por lo general, las tabletas se toman varias veces al día.
  • Su médico le recetará su dosis exacta y le indicará la frecuencia para tomarla.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. 
  • No aumente ni disminuya la dosis prescrita, ni tome el medicamento con una frecuencia mayor o menor que la indicada por su médico.
  • Si alguna de las tabletas está rota, no la toque con las manos descubiertas y tenga cuidado de no inhalar el polvo de las tabletas. Debe utilizar guantes de caucho o látex cuando manipule tabletas rotas o abiertas de manera que la piel no tenga contacto con el polvo. Si el contenido de la tableta toca la piel, lave bien el área con agua de inmediato.
  • Use todo el medicamento prescrito y no deje de tomarlo sin antes hablar con su médico, aunque ya se sienta bien.
  • Consulte con su médico todas las dudas que tenga con respecto al medicamento, haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Si olvida una dosis de su medicamento, tómela lo más pronto posible. Si es casi hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y tome la dosis regular en su horario habitual. No tome medicamento adicional para reponer la dosis que olvidó.
  • Siga al detalle las instrucciones de su médico, asista a todas sus citas de control y cumpla con todos los exámenes de laboratorio que se le indiquen (1,5).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
    • Usted es alérgico al megestrol, a cualquier otro medicamento o sustancia.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido:
      • Enfermedades del hígado o los riñones.
      • Síndrome de Cushing.
      • Coágulos sanguíneos en cualquier parte del cuerpo.
      • Accidentes cerebrovasculares.
      • Diabetes.
    • Está embarazada, si tiene planes para quedar en embarazo, o si está amamantando a su bebé. Si queda en embarazo mientras toma el medicamento, infórmelo a su doctor de inmediato. 
    • No debe usar este medicamento si está en embarazo, ya que podría causarle daño al bebé en formación (feto). 
    • Tampoco debe amamantar a su bebé si está tomando megestrol. Es conveniente que usted utilice un método anticonceptivo confiable durante el tratamiento. 
    • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su alimentación normal.
  • Para el tratamiento del cáncer, puede ser necesario que usted deba tomar este medicamento durante por lo menos 2 meses, antes de que comience a hacer efecto.
  • Este medicamento puede causar aumento de peso como resultado del aumento del apetito.
  • El megestrol puede alterar el ciclo menstrual (periodo) normal en las mujeres. Sin embargo, usted no debe suponer que no puede quedar embarazada.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarlo atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,5).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Señales de reacción alérgica tales como picazón o ronchas, inflamación en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Dolor en el pecho, falta de aliento o expulsión de sangre al toser.
    • Náuseas, vómito, mareo o debilidad.
    • Aumento de la sed, aumento en la cantidad o frecuencia de la orina.
    • Adormecimiento o debilidad en su brazo o pierna, o en un lado de su cuerpo.
    • Dolor en la parte inferior (pantorrilla) de su pierna.
    • Aumento rápido de peso.
    • Dolor de cabeza súbito o severo, problemas visuales, o problemas para hablar o caminar.
    • Visión borrosa.
    • Sed o hambre excesivas.
    • Inflamación en sus manos, tobillos o pies.
    • Sangrados, moretones o debilidad, inusuales.
  • Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o es persistente:
    • Sangrados entre los periodos menstruales.
    • Pérdida del cabello.
    • Sofocos, sudor.
    • Cambios en el estado de ánimo.
    • Dolor en su mano o muñeca.
    • Salpullido.
    • Dificultad para lograr o mantener una erección.
    • Dificultad para dormir.
    • Disminución del deseo sexual.
    • Hemorragias (sangrado) vaginal inusual.
    • Gases.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, consulte a su médico (1,5).

Población especial

  • La agencia sanitaria local establece contraindicación en el embarazo (3).
  • El megestrol puede causar daño fetal cuando se administra durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deben evitar quedar en embarazo mientras reciben tratamiento con megestrol (1).
  • El megestrol puede alterar el ciclo menstrual (periodo) normal en las mujeres. Sin embargo, usted no debe suponer que no puede quedar embarazada.

  • No se puede descartar el riesgo para los lactantes (1).
  • La agencia sanitaria local establece contraindicación en la lactancia (3).

  • Los progestágenos, en general, deben evitarse en pacientes con insuficiencia hepática, especialmente si ésta última es severa (2).

  • Se puede requerir la reducción de la dosis en estos pacientes (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Dofetilida: incremento del riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, taquicardia tipo Torsades de pointes, paro cardíaco) con el uso concomitante con megestrol (1).
  • Puesto que el megestrol puede reducir los niveles séricos de indinavir, es necesario aumentar la dosis de éste último (4).
Fármaco – Alimento:
  • Los alimentos aumentan de manera significativa los niveles plasmáticos de megestrol (4).

  • Se puede requerir la reducción de la dosis en estos pacientes (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Luego de falla a inhibidores de aromatasa en cáncer de mama metastásico o recurrente, se recomienda escoger las opciones disponibles que incluyen otro inhibidor de aromatasa con mecanismo de acción diferente, fulvestrant y acetato de megestrol. Recomendación fuerte.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  3. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  4. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  6. Ministerio de Salud y Protección Social - Instituto Nacional de Cancerología. Guía de Práctica Clínica para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama​. 2013 [Internet]. [cited 2017 Jan 25]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_mama/gpc_cancer_mama.aspx

  7. Edward Chu VTDJ. Physicians’ Cancer Chemotherapy Drug Manual 2014. 14th ed. Jones Bartlett Learning 2014, editor. Jones Bartlett Learning, 2014; 2014. 600 páginas. 

  8. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.
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