medroxiprogesterona (anticoncepción)

CÓDIGO ATC: G03AC06

CLASE TERAPÉUTICA: hormonas sexuales, progestágeno anticonceptivo.
  • Este medicamento pertenece a un tipo de medicamentos llamados progestágenos.
  • Se usa para prevenir el embarazo (anticonceptivo) (6).

  • Suspensión inyectable:
    • La inyección es administrada por una enfermera, en una IPS autorizada.
    • Su médico le prescribirá su dosis exacta e indicará la frecuencia con la que debe ser aplicada.
    • Usualmente la inyección es aplicada una vez cada 3 meses (12 a 14 semanas).
    • Usted debe recibir su primera inyección sólo en un momento en el que no haya ninguna posibilidad de que esté embarazada. Por consiguiente, usted sólo puede recibir su primera inyección durante los primeros 5 días de su periodo menstrual normal. Si usted acaba de tener un bebé, puede recibir una inyección 5 días después del parto si no está dando de lactar a su bebé, o 6 semanas después del parto si está dando de lactar.
    • Es importante que cumpla con el calendario de aplicación que su médico le ha prescrito, ya que usted podría estar sin protección para prevenir un embarazo si no recibe sus inyecciones a tiempo. Debe recibir una inyección cada 3 meses si usted quiere evitar el embarazo. Hable con su médico o farmacéutico si usted no recibe su medicamento a tiempo, porque en este caso usted podría necesitar otra forma de anticoncepción (como el condón), hasta que reciba la inyección que ha perdido.
    • Consulte con su médico todas las dudas que tenga con respecto al medicamento, haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
    • Siga al detalle las instrucciones de su médico, asista a todas sus citas de control y cumpla con todos los exámenes de laboratorio que se le indiquen (6).
Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
  • Es alérgica a la medroxiprogesterona o a cualquier otro medicamento.
  • Tiene o ha tenido alguna enfermedad del hígado o los riñones, asma, diabetes, enfermedades del corazón, convulsiones, dolores de cabeza por migraña, un trastorno alimenticio, osteoporosis u otra enfermedad en los huesos, antecedentes de depresión,  endometriosis, presión arterial alta, colesterol alto, lupus, porfiria, problemas de la tiroides o cáncer de seno o genital, hemorragia vaginal anormal, un aborto inadvertido (un embarazo que terminó cuando el bebé que todavía no había nacido murió en el útero pero no fue expulsado del cuerpo), coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular, problemas en sus senos como bultos, sangrando de sus pezones, mamografía anormal, o enfermedades fibrocísticas en los senos (senos hinchados, sensibles y/o bultos en los senos que no son cáncer); menstruaciones irregulares o muy livianas, aumento de peso excesivo, retención de líquidos antes de su período, anorexia nerviosa (un trastorno de los hábitos alimenticios), o si usted bebe mucho alcohol o fuma mucho.
  • Está embarazada, si tiene planes para quedar en embarazo, o si está amamantando. Si queda en embarazo mientras toma el medicamento, hable con su doctor de inmediato. No debe utilizar este medicamento si ya se encuentra embarazada, ya que podría causarle daño al bebé en formación.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si usted está usando alguno de los siguientes:
    • Ciclosporina.
    • Bosentan.
    • Medicamentos para las convulsiones como carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital o fenitoína.
    • Rifabutina.
    • Rifampicina.
    • Hierba de San Juan.
    • Topiramato.
    • Griseofulvina.
    • Corticosteroides como dexametasona, metilprednisolona y prednisona.
    • Medicamentos para el tratamiento de una infección, incluyendo claritromicina, itraconazol, ketoconazol, telitromicina, voriconazol.
    • Medicamentos para tratar el VIH/SIDA, incluyendo  indinavir, ritonavir
    • Insulina y otros medicamentos para el control de la diabetes.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que usted está usando este medicamento.
  • A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su alimentación normal.
  • Usted no debe usar la inyección de medroxiprogesterona durante mucho tiempo (por ejemplo, por más de 2 años) a menos que ningún otro método de prevención del embarazo sea adecuado para usted o que ningún otro medicamento funcione para tratar su condición.
  • Este medicamento puede causar huesos débiles o delgados, especialmente con el uso a largo plazo. Su médico podría examinar sus huesos para estar seguro de que no se están debilitando antes de que usted continúe usando la inyección de medroxiprogesterona.
  • El uso de medroxiprogesterona puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos, lo que podría llevar a un ataque al corazón u otros problemas; también puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de seno. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que usted tenga respecto a estos riesgos.
  • Este medicamento no protege contra el VIH/SIDA ni otras enfermedades de transmisión sexual.
  • Puede ser necesario que su médico cambie la dosis de alguno de sus medicamentos, o monitorearlo para evitar posibles efectos secundarios (6).
  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento, pero otros pueden ser más graves.
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Dolor en el pecho, dificultad para respirar, o expulsión de sangre al toser.
    • Orina oscura o heces pálidas, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor de estómago, piel u ojos amarillentos.
    • Sangrado vaginal abundante o que no para.
    • Perdida de la visión o visión doble.
    • Adormecimiento o debilidad en un lado de su cuerpo, dolor de cabeza repentino o severo, problemas con la visión, dificultad para hablar o para caminar, dolor en la pantorrilla
    • Dolor severo de estómago o retorcijones.
    • Bultos, dolor o sensibilidad en los senos.
    • Aumento de peso rápido, inflamación en sus manos, tobillos o pies.
    • Convulsiones.
    • Cansancio extremo.
    • Dolor intenso o sensibilidad por debajo de la cintura.
    • Dificultad, dolor o aumento de la frecuencia para orinar.
    • Dolor constante, pus, calor, inflamación o sangrado en el lugar donde inyectó el medicamento.
  • Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o persiste:
    • Dolor de cabeza.
    • Períodos menstruales ligeros o falta del período, manchado entre períodos.
    • Nerviosismo o mareos.
    • Dolor, enrojecimiento, ardor, inflamación, o un bulto bajo la piel donde se aplicó la inyección.
    • Aumento de peso.
    • Depresión, dificultad para dormir.
    • Debilidad, cansancio.
    • Calambres en las piernas.
    • Dolor en la espalda o en las articulaciones.
    • Acné.
    • Pérdida de cabello.
    • Hinchazón, enrojecimiento, irritación, ardor, o picazón en la vagina.
    • Secreción vaginal blanca.
    • Disminución del deseo sexual.
    • Síntomas de resfrío o gripa.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,6).

Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (4). Los niños gestados accidentalmente durante los dos primeros meses tras la inyección de pueden presentar un mayor riesgo de padecer bajo peso al nacer, que está a su vez asociado con un aumento del riesgo de muerte neonatal, además también se ha visto la presencia de malformaciones cardiacas congénitas en el recién nacido y de anomalías genitales en fetos macho y hembra. Si se utilizara el acetato de medoxiprogesterona durante el embarazo, o si la paciente quedara embarazada mientras está utilizando este medicamento, deberá ser avisada del riego potencial para el feto (5).

Según la OMS el uso es compatible con la lactancia materna (1). El acetato de medroxiprogesterona y/o sus metabolitos se excretan en la leche materna, aunque no represente un peligro para el niño. Se ha realizado un seguimiento de niños expuestos al acetato de medroxiprogesterona en la lactancia hasta la pubertad con el fin de estudiar los efectos en su desarrollo y comportamiento y no se han observado efectos adversos (5).


Está contraindicado en insuficiencia hepática o enfermedad hepática significativa (1,4).

Usar con precaución en pacientes con condiciones influenciadas por la retención de fluidos como las disfunciones renales (1).

 

Fármaco – Fármaco:  

  • Debe evitarse el uso concomitante con inhibidores fuertes de la isoenzima CYP3A (ketoconazol, claritromicina, atazanavir) o inductores fuertes de la isoenzima CYP3A4 (fenitoína, carbamazepina, rifampicina, hierba de San Juan) (1).
  • Los medicamentos inductores de enzimas hepáticas como la carbamazepina, griseofulvina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina pueden aumentar el aclaramiento de los progestágenos. Estas interacciones probablemente reducen la eficacia de los anticonceptivos de progestágeno solo, por lo tanto se recomiendan medidas anticonceptivas adicionales o alternativas.
  • Se pueden requerir ajustes en la dosificación de los medicamentos para el control de la diabetes si se usan concomitantemente con medroxiprogesterona.
  • Los progestágenos pueden inhibir el metabolismo de la ciclosporina e incrementar su concentración plasmática, y conduciendo a un riesgo de toxicidad (2).

Fármaco – Alimento:   

  • El uso concomitante de cafeína con anticonceptivos, puede dar lugar a una mayor estimulación del sistema nervioso central y producir insomnio (1).

No se recomienda el uso del medicamento en esta población (5).

No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

2. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

4. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

5. AEMPS::CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

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