cisatracurio

CÓDIGO ATC: M03AC11

Clase terapéutica: relajantes musculares, derivados del curare.
  • Pertenece al grupo de los relajantes musculares (1).
  • Se utiliza en la anestesia general durante los procedimientos quirúrgicos para que los músculos se relajen completamente, lo cual facilita la la labor del cirujano.
  • También se puede utilizar en la unidad de cuidados intensivos para mantener los músculos relajados y facilitar la inserción de un tubo en la tráquea (intubación traqueal) si se requiere asistencia mecánica para respirar (2,4).
  • La presentación es en solución inyectable (líquido) para administración por vía intravenosa (en una vena).
  • Este medicamento solo  debe ser administrado por un médico anestesiólogo o un profesional en enfermería bajo estrecha vigilancia médica, en una institución prestadora de salud (IPS) de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. 
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (1,2,3).
  • Antes que le administren este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico al cisatracurio, a otros relajantes musculares, a cualquier otro medicamento o sustancia.
    • Tiene o alguna vez ha tenido:
      • Enfermedades del corazón o alguna condición que afecte la circulación sanguínea.
      • Presión sanguínea alta.
      • Enfermedades que afecte los nervios y los músculos (como polio, miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert).
      • Edema (retención de líquidos).
      • Efermedades del riñón, del hígado o de la vesícula biliar.
      • Si usted o un familiar suyo ha tenido hipertermia maligna durante una cirugía (fiebre repentina con palpitaciones, respiración rápida y rigidez, dolor y/o debilidad muscular).
      • Temperatura corporal demasiado baja bajo el efecto de la anestesia.
      • Tiene quemaduras que requieren atención médica.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si consume alguno de los siguientes:
    • Anestésicos como isoflurano o desflurano y óxido nitroso.
    • Antibióticos.
    • Litio.
    • Hierba de San Juan
    • Procainamida.
    • Quinidina.
    • Medicamentos que contengan sales de magnesio.
    • Medicamentos para tratar las convulsiones.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,2,3).
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato:
    • Signos o síntomas de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, inflamación en la cara o las manos, inflamaciónn u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Fiebre alta.
    • Mareos o desmayos.
    • Latido cardíacos lentos.
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Debilidad o dolor muscular.
    • Calor o enrojecimiento en la cara, cuello, brazos o parte superior del pecho.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, repórtelos a su médico (1).

  • No debe utilizarse durante el embarazo (2).
  • Contraindicado en el embarazo (4).

  • El riesgo para los lactantes no se puede descartar (1).
  • Contraindicado en la lactancia (4).

  • No se requieren ajustes posológicos en pacientes con enfermedad hepática en fase terminal.
  • Sin embargo, en estos pacientes la acción puede aparecer ligeramente más deprisa que en aquellos pacientes con función hepática normal (2).

  • No se requiere reducción de la dosis (1).
  • No se precisan ajustes posológicos.
  • En estos pacientes la aparición de la acción puede tener lugar ligeramente más despacio que en aquelllos pacientes con función renal normal (2).

 

Fármaco – Fármaco:
  • Isoflurano, óxido nitroso, desflurano: prolongación excesiva de los efectos de bloqueo neuromuscular del cisatracurio.
  • Aminoglucósidos: aumento y prolongación del bloqueo neuromuscular, lo cual puede conducir a parálisis y depresión respiratoria.
  • Hierba de San Juan: incremento del riesgo de colapso cardiovascular y retraso en la recuperación de la anestesia.
  • Procainamida: riesgo de bloqueo neuromuscular excesivo (1).
Fármaco – Alimento:
  • No hay información relevante disponible.

  • No se precisan ajustes de dosis en los pacientes de edad avanzada.
  • Sin embargo, puede que la acción del cisatracuronio se inicie un poco más despacio que en los pacientes adultos jóvenes (2).

  • En los recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN) se recomienda no administrar de forma rutinaria relajantes musculares.Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: muy baja.


  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. AEMPS::CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

  3. Research C for DE and. Resources for You - Piénselo Muy Bien: Una Guía Para el Control de los Beneficios y Riesgos de las Medicinas [Internet]. Center for Drug Evaluation and Research; [cited 2015 Dec 7]. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079494.htm

  4. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  5. Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno respiratorio [Internet]. [cited 2016 Jan 30]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rntr/gpc_rntr.aspx
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