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- Los estudios en mujeres embarazadas no han mostrado un aumento del riesgo de anomalías fetales (1).
- La levotiroxina atraviesa la barrera placentaria en mínimas cantidades, razón por la cual su administración no incide en el estado tiroideo del feto (2).
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- OMS: compatible con la lactancia.
- El riesgo para los lactantes es mínimo (1).
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- Utilizar con precaución en estos pacientes (1).
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- La agencia sanitaria local establece contraindicación en insuficiencia renal (6).
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Fármaco – Fármaco: - Disminución de la absorción de la levotiroxina con la administración conjunta de hierro, calcio, antiácidos, y sucralfato (administrar con un intervalo mínimo de 4 horas).
- Disminución de las concentraciones plasmáticas de levotiroxina en caso de tratamiento con barbitúricos, carbamazepina, fenitoina, estrógenos (especialmente por vía oral), rifampicina, inhibidores de la proteasa viral o con la administración de suplementos de soja.
- Aumento del efecto de anticoagulantes orales como la warfarina.
- Posible disminución de la absorción de levotiroxina con el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones (2).
- El uso concomitante con antidepresivos tricíclicos, puede resultar en el incremento en los efectos terapéuticos y tóxicos tanto de la levotiroxina como de los antidepresivos.
- El uso concomitante con antidepresivos tetracíclicos, como la mirtazapina y la maprotilina, puede resultar en el incremento en los efectos terapéuticos y tóxicos tanto de la levotiroxina como de los antidepresivos.
- El uso simultáneo de ketamina y levotiroxina puede conducir a hipertensión grave y taquicardia.
- El uso simultáneo con dasabuvir puede incrementar las concentraciones plasmáticas de la levotiroxina.
- Imatinib: puede haber disminución en la efectividad de la levotiroxina y empeoramiento del hipotiroidismo.
- Carbonato de calcio: reducción en la absorción de la levotiroxina.
- Ciprofloxacina, simvastatina, colestiramina: el uso concomitante con levotiroxina puede conducir a la disminución en la efectividad de la levotiroxina (1).
Fármaco – Alimento: - El uso concomitante de levotiroxina y nutrición enteral puede resultar en hipotiroidismo. (1)
- Limitar la Ingestión de alimentos que favorezcan el bocio (espárragos, col, chícharos o guisantes, nabo, brócoli, espinacas, coles de Bruselas, lechuga, frijol de soya). Las fórmulas a base de frijol de soya, harina de semilla de algodón, nueces y fibra dietética pueden disminuir la absorción de la levotiroxina. (5)
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- Considerar el inicio de la terapia con las dosis del extremo inferior del rango de dosificación recomendado (1).
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