lactulosa

CÓDIGO ATC: A06AD11

CLASE TERAPÉUTICA: laxante. Laxante misceláneo. Agente desintoxicante para amonio.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los laxantes y de los agentes utilizados para eliminar el exceso de amonio acumulado en el organismo.
  • Funciona al causar que el agua sea retenida en las heces (materia fecal), ablandandolas para que pasen más fácilmente y aumentando su evacuación. También reduce la cantidad de amoníaco en la sangre de los pacientes con problemas de hígado, extrayéndolo de la sangre al colon donde se desecha del cuerpo y aumentando los movimientos intestinales.
  • Se utiliza principalmente para tratar el estreñimiento y la encefalopatía portal sistémica (1,4).
  • Laxante indicado para: 
    • Estreñimiento.
    • Regulación del ritmo fisiológico del colon. 
    • Cuando el objetivo terapéutico es la obtención de una deposición blanda (hemorroides, cirugía anal/ano-rectal) (5).

Uso del medicamento

  • La presentación es en solución para administración oral.
  • Es probable que el médico le ordene, al comienzo del tratamiento, que tome el medicamento a una hora y lo irá ajustando de acuerdo a su respuesta al mismo. 
  • Mida la dosis de la solución con una cuchara, jeringa para uso oral o taza especialmente marcadas para medir medicamentos.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique el médico. 
  • No aumente ni disminuya la dosis prescrita, ni tome el medicamento con una frecuencia mayor o menor que la indicada por el médico.
  • Use todo el medicamento prescrito y no deje de tomarlo sin antes hablar con el médico, aunque ya se sienta bien.
  • Consulte con el médico todas las dudas que tenga con respecto al medicamento, haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Si olvida una dosis de su medicamento, tómela lo más pronto posible. Si es casi hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y tome la dosis regular en su horario habitual. No tome medicamento adicional para reponer la dosis que olvidó.
  • Siga al detalle las instrucciones del médico, asista a todas sus citas de control y cumpla con todos los exámenes que se le indiquen (1,4).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe al médico si:
    • Es alérgico a la lactulosa o a cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene diabetes o si requiere un régimen alimenticio bajo en contenido de lactosa o en galactosa.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe al médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar, especialmente antiácidos, antibióticos (incluyendo neomicina) y laxantes de otro tipo.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico u odontólogo que está tomando este medicamento. Infórmele al médico si está tomando lactulosa antes que se le realicen exámenes médicos o cirugía en el colon o recto.
  • Cuando tome lactulosa por primera vez, puede demorarse entre 24 a 48 horas para que este medicamento produzca una evacuación intestinal.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,4).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento, pero otros pueden ser más graves.
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte al médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Diarrea grave.
    • Dolor de estómago o retortijones.
    • Vómito.
  • Informe al médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o es persistente:
    • Gases o eructos.
    • Náusea, vómito, diarrea moderada.
    • Dolor de estómago o cólicos.
    • Malestar estomacal.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte al médico de inmediato (1,4).

Población especial

  • Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal.
  • La lactulosa en un disacárido que es totalmente degradado por las bacterias del colon a ácido acético, ácido láctico y ácido fórmico.
  • Ninguna de estas sustancias ha mostrado potencial teratogénico.
  • La lactulosa puede utilizarse durante el embarazo (6,7) .

  • No se esperan efectos durante la lactancia del recién nacido/bebé, puesto que la exposición sistémica a lactulosa es  insignificante.
  • Se puede considerar el uso de lactulosa durante la lactancia en caso necesario (6,7).

    • No se debe ajustar al dosis en esta población (1).

    • No se debe ajustar la dosis en esta población (1).
    Fármaco – Fármaco:
    • Los medicamentos que sean administrados simultáneamente o después de la ingestión de este medicamento, probablemente tienen disminuida su absorción debido al aumento de la velocidad del tránsito intestinal producido por el medicamento (3).
    Fármaco – Alimento:
    • Este medicamento está contraindicado en pacientes que requieren una dieta restrictiva en galactosa (2).

    • Usar con precaución y bajo estricta vigilancia en esta población (1).
    • Estos pacientes son más sensibles a este tipo de medicamentos y su uso crónico debe estar supervisado por un médico (6).

    Medicamentos disponibles en Colombia

    Información en el contexto local

    No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

    Referencias

    1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/.

    2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1.

    3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

    4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html.

    5. INVIMA [Internet]. 2017 [cited 2017 Ene 31]. Disponible en:  http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

    6. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios - AEMPS. [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/32174/32174_ft.pdf

    7. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation. 

    8. Sean S E. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. Britain T royal pharmaceutical society of G, editor. London; 2009. 3694 p.
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