furazolidona

CÓDIGO ATC: G01AX06

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antibióticos/nitrofuranos.

Indicación del medicamento

  • La furazolidona en un antibiótico que solo es útil para tratar las infecciones producidas por bacterias que sean sensibles; es decir, este medicamento no es útil en el tratamiento de todas las infecciones por bacterias. 
  • Generalmente se utiliza para tratar la diarrea causada por algunas bacterias, la giardiasis y el cólera. 
  • Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales (diarreas).
  • Tomar antibióticos cuando no se necesitan aumenta su riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con este y otros antibióticos (2).   

Uso del medicamento

  • Este medicamento viene en forma de tabletas y suspensión oral; esta última se usa principalmente en los niños y en los pacientes con dificultad para tragar.  Mida la dosis indicada por su médico según la presentación del medicamento.
  • Tabletas:
    • Las tabletas son de liberación inmediata y se toman varias veces al día con o sin alimentos; no las mastique, triture o abra (en el caso de las cápsulas). Trague las tabletas con un vaso lleno de agua.
  • Suspensión:
    • Reconstituya el polvo con el líquido entregado para tal fin y según las indicaciones de la etiqueta para obtener la suspensión de furazolidona. 
    • Recuerde siempre agitar la suspensión antes de tomar cada dosis, para mezclar el medicamento en forma homogénea. 
    • Use el envase medidor que viene junto con la suspensión para medir con exactitud cada dosis. 
    • Asegúrese de saber cuántos mililitros del líquido debe tomar el paciente. 
    • Pregunte a su médico si tiene alguna duda acerca de cuánto medicamento debe tomar o cómo usar la taza de dosificación o jeringa.
  • Si usted toma antiácidos que contengan magnesio, tómelos 2 horas antes o después de la furazolidona.
  • Dependiendo de su condición, su médico puede solicitarle que tome el medicamento por un período más prolongado.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según exactamente se le indique; no tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • Vuelva a consultar a su doctor si sus síntomas empeoran, si presenta síntomas nuevos o inesperados, si sus síntomas no mejoran o si tiene fiebre por más de 3 días.
  • Tome el medicamento por el tiempo exacto que le ordeno su médico; no suspenda la terapia cuando se sienta bien o la continúe por más días de los indicados (4).

Precauciones especiales

  • Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la furazolidona, a otros medicamentos o a cualquiera de los componentes del medicamento. 
  • Toma  medicamentos con o sin prescripción, asegúrese de mencionar los siguientes:
    • Vitaminas.
    • Suplementos nutricionales.
    • Antiácidos.
    • Antibióticos.
    • Difenhidramina.
    • Inhibidores de la MAO como tranilcipromina.
    • Antidepresivos como amitriptilina, selegilina, citalopram, mirtazapina, escitalopram.
    • Medicamentos antigripales.
    • Infórmele a su médico si tiene anemia, enfermedad al riñón, pulmón, daño neurológico o deficiencia de la glucosa-6-fosfato.
  • Infórmele a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras está en tratamiento, comuníqueselo de inmediato. Este medicamento no debe ser tomado por mujeres que están en el primer y último trimestre de embarazo.
  • Este medicamento no debe administrarse a bebes recién nacidos y hasta el mes de edad debido a los efectos tóxicos observados en esta población.
  • Hable con su doctor acerca del consumo de alcohol mientras este bajo tratamiento con este medicamento. El consumo de alcohol puede empeorar los efectos secundarios de furazolidona.
  • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar, use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. El medicamento hace que su piel se vuelva más sensible a la luz solar.
  • Este medicamento hace que la orina se torne café o amarillo oscuro. Si al suspender el medicamento esta coloración no desaparece, si se torna cada vez más oscura o le duele al orinar; consulte a su médico inmediatamente (5).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato:
    • Náusea.
    • Vómito.
    • Pérdida del apetito.
  • Si usted experimenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato o busque asistencia médica:
    • Dificultad para respirar.
    • Cansancio excesivo.
    • Fiebre o escalofríos.
    • Dolor en el tórax.
    • Tos persistente.
    • Adormecimiento, cosquilleo, o sensación de pinchazo en los dedos de las manos y de los pies.
    • Debilidad muscular.
    • Inflamación de los labios o lengua.
    • Sarpullido (erupciones de la piel) (5).

Población especial

  • Según el INVIMA  no se debe usar durante el primer trimestre de embarazo (2).
  • Los estudios realizados en animales han revelado efectos adversos en el feto pero no hay estudios controlados en mujeres o no se dispone de estudios en mujeres y animales. 
  • Sólo se debe usar si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto (1).

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en  la lactancia.
  • No se recomienda su uso en niños menores de 1 mes (2).
  • La evidencia no es concluyente acerca del uso de este medicamento por ende el riesgo para el lactante no puede ser descartado (1). 

  • Es un medicamento hepatotóxico, se debe usar con precaución en esta población (1).

  • Administrar con precaución en pacientes con daño renal (2).
Fármaco – Fármaco:
  • La furazolidona actúa como un inhibidor de la MAO; por lo tanto, las precauciones de uso de estos medicamentos se deben tener en cuenta en este caso, especialmente su interacción con aminas simpaticomiméticas.
  • Se ha reportado psicosis tóxica en pacientes que reciben furazolidona y amitriptilina.
  • Se puede presentar una reacción tipo disulfiram en pacientes que consuman alcohol durante el tratamiento. El alcohol debe evitarse durante y por un período corto después de terminado del tratamiento (3).
Fármaco – Alimento:
  • La furazolidona actúa como un inhibidor de la IMAO, tener en cuenta las precauciones de estos medicamentos especialmente con el consumo de alimentos y bebidas que contienen tiramina (3).

  • No se encuentra información acerca del uso de este medicamento en esta población (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • La antibióticoterapia es útil por: 
    • Pronta erradicación del vibrio.
    • Disminuye la duración de la diarrea y disminuye la pérdida de líquidos. 
  • Basado en la sensibilidad de las cepas aisladas hasta el momento en Haití, en la que se confirma la resistencia a trimetroprim/sulfametoxazol, furazolidona, ácido nalidíxico y estreptomicina, se recomienda el siguiente tratamiento:
    • Adultos:
      • La doxiciclina es la primera opción de tratamiento en estos pacientes.
    • Mujeres embarazadas:
      • En esta población el cólera se debe tratar con macrólidos (eritromicina o azitromicina).
    • Niños/as mayores de 3 años, que pueden deglutir comprimidos:
      • En esta población los macrólicos (eritromicina o azitromicina) son primera elección.
      • La segunda opción de tratamiento es ciprofloxacina o doxiciclina.
    • Niños/as menores de 3 años, o lactantes que no puedan deglutir comprimidos:
      • En esta población los macrólicos (eritromicina o azitromicina) son primera elección.
      • La segunda opción de tratamiento es ciprofloxacina o doxiciclina.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas - Registros Sanitarios. 

  3. Sweetman S c. Martindale: The complete drug reference. 35th ed. Londres; 2009. 

  4. Medicinas, hierbas y suplementos: MedlinePlus en español [Internet]. [cited 2015 Sep 1]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginformation.html

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html 

  6. PNEOC. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública: cólera. 2014;26. 

  7. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.
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