vitamina K

CÓDIGO ATC: B02BA01

CLASE TERAPÉUTICA: antídotos para intoxicaciones medicamentosas, antídoto para sobredosis por warfarina. 
OTROS NOMBRES: fitomenadiona, vitamina K1.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los antídotos para intoxicaciones medicamentosas como antídoto de warfarina.
  • Funciona neutralizando el efecto de la warfarina (un medicamento anticoagulante), y provee la vitamina K necesaria para que la sangre coagule normalmente en pacientes con problemas de coagulación o con niveles muy bajos de vitamina K en el cuerpo.
  • Se utiliza para tratar problemas de sangrado y prevenir hemorragias, ayudando a que la sangre coagule mejor (1,7).

Uso del medicamento

  • La presentación de este medicamento es en solución o emulsión (líquidos) para administrar por vía subcutánea (inmediatamente debajo de la piel), intravenosa (en una vena), o intramuscular (en un músculo). También hay un producto aprobado por la autoridad sanitaria colombiana para administración oral (6).
  • Un profesional en enfermería es quien debe administrar este medicamento en una IPS autorizada, con el fin de monitorizar al paciente durante la administración del medicamento. Consulte dónde y cuándo le administrarán el medicamento.
  • Tome/use el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico y cumpla todas sus citas de control. Es posible que su médico le ordene exámenes de laboratorio para revisar los efectos de este medicamento (1,7).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la vitamina K o a cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades de los riñones o el hígado, problemas de coagulación de la sangre (derrame cerebral, embolia).
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: 
    • Antibióticos
    • Aspirina
    • Orlistat
    • Anticoagulantes como warfarina.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Converse con su médico sobre la cantidad de alimentos ricos en vitamina K que debe incluir en su dieta mientras está tomando este medicamento. Algunos alimentos ricos en vitamina K son: espárragos, brócoli, coles de Bruselas, repollo, verduras de hojas verdes, ciruelas, ruibarbo y aceite de canola.  Asegúrese de hablar con su médico antes de hacer cualquier cambio en su dieta normal, y no aumente ni reduzca su consumo normal de alimentos como vegetales de hoja verde, hígado, brócoli y coliflor sin antes preguntarle a su doctor.
  • Revise el ícono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los alimentos que se listan en esta sección.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,7).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves.
  • Consulte a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas es grave o no desaparece:
    • Cambios en el sentido del gusto.
    • Enrojecimiento, dolor, inflamación o una protuberancia dura en el área en donde se aplicó la inyección.
    • Calor o enrojecimiento en su cara, cuello, brazos o parte superior del pecho.
    • Moretones o sangrado inusual.
  • Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Dolor de pecho, dolor de cabeza repentino, dificultad para respirar o dolor en su pierna.
    • Desvanecimientos, mareos o desmayos.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,7).

Población especial

  • No hay datos o estos son limitados relativos al uso de vitamina k en mujeres embarazadas (1).

  • El riesgo para el lactante es mínimo (1). 
  • La Academia Americana de Pediatría considera que su uso es compatible con la lactancia materna (1,5).

  • Utilizar con precaución en esta población. 
  • No se reporta necesidad de ajustar la dosis en esta población (1).

  • Utilizar con precaución en esta población. 
  • No se reporta necesidad de ajustar la dosis en esta población (1).

Fármaco – Fármaco

  • La vitamina K disminuye el efecto de los anticoagulantes orales tipo cumarínico.
  • El efecto de la vitamina K puede ser disminuido por el orlistat y el aceite mineral (administración oral) (2,3).

Fármaco – Alimento   

  • El consumo simultáneo con alimentos que contengan olestra puede dar lugar a la disminución de los niveles de vitamina K (1).

  • Utilizar con precaución en pacientes de edad avanzada.
  • Puede ser necesario un ajuste de dosis en esta población (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Se recomienda que los procedimientos de rutina en el recién nacido que interrumpen el contacto piel a piel (aplicación de vitamina K, peso, talla, examen físico inicial, profilaxis oftálmica) se aplacen entre 60 y 90 minutos, de forma que no interrumpan el período temprano de contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido a término y aparentemente sano. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia (en favor de interrumpir el contacto piel a piel): muy baja.
  • Se recomienda en recién nacidos a término y sin factores de riesgo la aplicación sistemática de 1mg de vitamina K una vez se termine el periodo neonatal inmediato de contacto piel a piel con la madre. La efectividad de la administración oral o IM es equivalente. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Calidad de la evidencia: alta.
  • No hay evidencia científica que sustente la necesidad de administrar profilaxis oftálmica o vitamina K en el postparto inmediato o que diferir su administración hasta después de las primeras horas postparto implique riesgos para el recién nacido o disminución de la efectividad de cualquiera de estas intervenciones. No hay evidencia científica que apoye la necesidad de administrar baños (de hecho aumentan riesgos de hipotermia) u otras prácticas que interrumpan el contacto temprano piel a piel entre la madre y su recién nacido. Calidad de la evidencia: muy baja (8).
  • Todos los hijos de madres en tratamiento con FAE inductores enzimáticos (carbamazepina, etosuximida, fenitoína, oxcarbazepina fenobarbital, lamotrigina, primidona, tiagabina, topiramato, ácido valproico.deben recibir 1 mg de vitamina K por vía parenteral al nacer (9).

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  3. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  4. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

  5. Briggs, Gerald G., Freeman Roger K YSJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 6th ed. 2001.

  6. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  7. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  8. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) del recién nacido sano ​​ [Internet]. [cited 2016 Dec 22]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rns/gpc_rns.aspx

  9. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) sobre diagnóstico y tratamiento de epilepsia [Internet]. [cited 2017 Feb 2]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_epilepsia/gpc_epilepsia.aspx

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