acetazolamida

CÓDIGO ATC: S01EC01

CLASE TERAPÉUTICA: Inhibidor de la anhidrasa carbónica.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los inhibidores de la anhidrasa carbónica.
  • Funciona  inhibiendo la producción de bicarbonato disminuyendo así, la secreción del humor acuoso.
  • Se utiliza para tratar el glaucoma (1,5).

Uso del medicamento

  • La presentación es en tabletas para administrar por vía oral.
  • Se debe tomar con algún alimento. Es posible que su médico inicie con una dosis baja y que paulatinamente la incremente hasta encontrar la dosis más adecuada para usted.
  • El medicamento debe ser administrado de acuerdo a las instrucciones dadas por el médico.
  • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. 
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. 
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (5).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la acetazolamida, las sulfas o cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedad hepática, renal, enfisema pulmonar, EPOC, diabetes mellitus y gota.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar, especialmente anfetaminas, aspirinas, ciclosporina, medicamentos para la depresión o para la frecuencia cardíaca irregular, diflunisal, digoxina, diuréticos, litio, fenobarbital, primidona entre otros.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Éste medicamento puede provocar somnolencia, evite conducir automóviles o manejar maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
  • Evite el consumo de alcohol, éste puede aumentar la somnolencia causada por la acetazolamina.
  • Evite la exposición prolongada a la luz solar y en lo posible cubra toda su piel, use gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar.
  • Si olvida una dosis de este medicamento, tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, espere hasta entonces y tome una dosis regular. No use más medicamento para alcanzar la dosis olvidada (5).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. 
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Malestar estomacal
    • Vómito
    • Pérdida del apetito
  • Consulte a su medico de inmediato si cualquiera de estos síntomas aparece:
    • Adormecimiento y cosquilleo
    • Aumento de la sensación de sed y de la necesidad de orinar
    • Somnolencia (sueño)
    • Cefalea (dolor de cabeza)
    • Confusión
    • Fiebre
    • Sarpullido (erupciones en la piel)
    • Sangre en la orina
    • Dolor al orinar
    • Coloración amarillenta de la piel u ojos
    • Crisis convulsivas
    • Dolor de garganta
    • Sangrado o moretones inusuales
  • Cuando comience a tomar una nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de entender bien cómo tomarlo o administrarlo correctamente. 
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (5).

Población especial


  • No hay datos o estos son limitados relativos al uso de acetazolamida en mujeres embarazadas (1).
  • Contraindicado en el primer trimestre del embarazo, según la agencia regulatoria local (4).

  • OMS: medicamento compatible con la lactancia materna (1).

  • Los diuréticos pueden inducir coma o encefalopatía; en esta población se debe usar con precaución (1).

  • Se debe ajustar la dosis en esta población (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Evitar el uso concomitante de más de un inhibidor de la anhidrasa carbónica.
  • La acetazolamida puede incrementar el efecto del alcohol, los agonista alfa/beta, amifostina, barbitúricos, fenitoína, carbamacepina, antihipertensivos, primidona y rituximab.
  • El efecto de la acetazolamida puede aumentarse por el diazoxido, los IMAOs, pentoxifilina, inhibidores de la fosfodiesterasa 5, análogos de prostaciclina y salicilatos.
  • La acetazolamida disminuye el efecto del litio.
  • El efecto de la acetazolamida es disminuido por la hierba de San Juan, ketorolaco, mefloquina, metilfenidato y yohimbina.
  • El uso concomitante con ácido acetil salicílico puede resultar en acidosis severa y en un incremento de la toxicidad en el sistema nervioso central (2,3).
Fármaco – Alimento:
  • No hay interacciones reportadas (1).

  • Iniciar el tratamiento con la dosis más baja posible y ajustar lentamente (4).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

Las evaluaciones de tecnología realizadas han mostrado frente a la efectividad y seguridad que:
  • Dorzolamida para reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado o presión intraocular elevada.
  • Dorzolamida es menos efectiva para disminuir la presión intraocular que timolol y latanoprost en pacientes con GAA o PIO. No se encontraron comparaciones contra brimonidina, acetazolamida, pilocarpina, betaxolol, tafluprost y bimatoprost.
  • No hay diferencias en eventos adversos entre dorzolamida y latanoprost. . No se encontraron comparaciones contra timolol, brimonidina, acetazolamida, pilocarpina, betaxolol, tafluprost y bimatoprost (6).
Travoprost para reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado o presión intraocular elevada.
  • Travoprost es más efectivo que el timolol para reducir la presión intraocular. No hay diferencias estadísticamente significativas entre travoprost y latanoprost. Entre travoprost y bimatoprost no hay resultados concluyentes sobre diferencias en efectividad. No se identificó evidencia para más comparaciones de interés.
  • Travoprost tiene una mayor probabilidad de desarrollar hiperemia conjuntival, el cual es un evento secundario menor, cuando se compara frente a timolol, bimatoprost y latanoprost. No se identificó evidencia para comparaciones contra brimonidina, latanoprost, acetazolamida, pilocarpina, betaxolol, tafluprost y bimatoprost (7).
Brimonidina en combinación con timolol para la reducción de la presión intraocular en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto o cerrado.
  • La combinación de brimonidina con timolol es igual de efectiva a timolol como monoterapia. No se encontraron comparaciones contra brimonidina, latanoprost, acetazolamida, pilocarpina, betaxolol, tafluprost y bimatoprost.
  • No se encontraron desenlaces de seguridad en  los estudios incluidos (8).

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  4. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  6. IETS. Reportes IETS Efectividad y seguridad de dorzolamida para reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado o presión intraocular elevada. [Internet]. 2013 [cited 2016 Feb 4]. Available from: http://www.iets.org.co/reportes-iets/Paginas/glaucoma-dorzolamida.aspx

  7. IETS. Reportes IETS Efectividad y seguridad de travoprost para reducción de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de ángulo cerrado o presión intraocular elevada. [Internet]. 2013 [cited 2016 Feb 4]. Available from: http://www.iets.org.co/reportes-iets/Paginas/glaucoma-trovaprost.aspx

  8. IETS. Reportes IETS Evaluación de Tecnologías en Salud (ETES) de la efectividad y seguridad de brimonidina en combinación con timolol para la reducción de la presión intraocular en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto o cerrado. [Internet]. 2013 [cited 2016 Feb 4]. Available from: http://www.iets.org.co/reportes-iets/Paginas/glaucoma-brimonidina-mas-timolol.aspx 
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