etosuximida

CÓDIGO ATC: N03AD01

Medicamento vital no disponible
CLASE TERAPÉUTICA: anticonvulsivantes, succinimidas.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los anticonvulsivantes.
  • Funciona reduciendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.
  • Se usa para controlar las crisis de ausencia (pequeño mal) (un tipo de convulsión en la que se produce una pérdida de conciencia muy breve durante la que la persona puede mirar fijo hacia adelante o parpadear y no responder a otras personas) (5).

Uso del medicamento

  • La presentación es en cápsulas para uso oral.
  • Su médico le indicará la dosis y la frecuencia con la que debe usar este medicamento.
  • Es probable que el médico le formule al principio una dosis baja de etosuximida y la aumente de manera gradual, no más de una vez cada 4 a 7 días.
  • Asegúrese que ha entendido las instrucciones de administración; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (5).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico a la etosuximida, otros anticonvulsivantes o a cualquier otro medicamento o sustancia.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades mentales, del riñón o del hígado.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones. No olvide mencionar los siguientes:
    • Antidepresivos
    • Otros medicamentos para las convulsiones como fenitoína y ácido valproico
    • Analgésicos
    • Sedantes
    • Medicamentos para dormir o tranquilizantes.
    • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Revise el icono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los que se listan en esta sección.
  • Este medicamento puede provocar sueño (somnolencia). No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará. Recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento.
  • Su salud mental puede cambiar de maneras inesperadas y puede tener tendencias suicidas (pensar en lastimarse o quitarse la vida o planear o intentar hacerlo) mientras está tomando etosuximida para el tratamiento de la epilepsia, enfermedad mental u otras condiciones. Usted y su médico decidirán si los riesgos de tomar un medicamento anticonvulsivo son mayores que los riesgos de no tomar el medicamento. 
  • Usted, su familia o el encargado de su cuidado deben llamar a su médico inmediatamente si experimenta alguno de los síntomas siguientes:
    • Ataques de pánico; agitación o nerviosismo.
    • Irritabilidad nueva o empeorada.
    • Ansiedad o depresión.
    • Acciones o impulsos peligrosos.
    • Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.
    • Comportamiento agresivo, enojo o violencia.
    • Manías (frenético, emoción anormal).
    • Hablar o pensar acerca de deseos de lastimarse o terminar con su vida.
    • Alejarse de los amigos y la familia.
    • Sentir preocupación por la muerte o morir; regalar posesiones preciadas o cualquier otro cambio inusual en el comportamiento o ánimo. 
    • Asegúrese de que su familia o encargado del cuidado estén enterados de los síntomas que pueden ser graves para que puedan llamar al médico si usted no puede buscar tratamiento por su cuenta (5).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico:
    • Náuseas.
    • Vómito.
    • Diarrea.
    • Dolor de estómago o retorcijones.
    • Pérdida del apetito.
    • Pérdida de peso.
    • Inflamación de la lengua.
    • Crecimiento excesivo de las encías.
    • Hipo.
    • Somnolencia.
    • Mareos.
    • Dolor de cabeza.
    • Despertarse de un sueño en forma repentina en estado de susto.
    • Dificultad para concentrarse.
    • Crecimiento de vello en lugares inusuales.
    • Dificultades para ver de lejos (miopía).
    • Sangrado vaginal.
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Dolor de garganta, fiebre, escalofríos y otros signos de infección.
    • Dolor o inflamación en las articulaciones.
    • Dolor muscular.
    • Sarpullido con enrojecimiento y comezón, especialmente en la cara.
    • Fiebre sin motivo conocido.
    • Urticaria.
    • Ampollas.
  • Cuando comience a tomar una nuevo medicamento, ya sea de receta o no, asegúrese de entender bien cómo tomarlo o administrarlo correctamente (5).

Población especial

  • Se incrementa el riesgo de defectos congénitos en los recién nacidos cuando se usa este medicamento durante el embarazo; evaluar los riesgos versus beneficios (1).

  • OMS: 
    • Evitar la lactancia materna si es posible.
    • Monitorear efectos secundarios en el lactante.
    • El riesgo para el lactante no puede ser descartado (1).

  • Administrar con precaución en insuficiencia hepática (2).

  • Administrar con precaución en insuficiencia renal, no requiere ajuste de dosis (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Orlistat: reducción en la efectividad anticonvulsivante.
  • Fenitoína: disminución de la exposición a la etosuximida con incremento de la concentración sérica de fenitoína y riesgo de toxicidad (1).
  • Isoniazida: aumenta la concentración plasmática de etosuximida y el riesgo de toxicidad.
  • Valproato de sodio: comportamiento psicótico.
  • Antidepresivos, antipsicóticos: pueden antagonizar la actividad antiepiléptica de etosuximida reduciendo el umbral convulsivo.
  • Carbamazepina, fenobarbital y fenitoína: pueden aumentar el aclaramiento de etosuximida y así reducir las concentraciones plasmáticas (3).
Fármaco – Alimento:
  • Alcohol:  puede potenciar algunos de los efectos farmacológicos sobre el sistema nervioso central (SNC), resultando en depresión  del SNC o deterioro de las habilidades de juicio, pensamiento y psicomotoras (4).

  • No se reporta necesidad de ajuste de dosis en el adulto mayor.

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Información general:
    • Tenga en cuenta los riesgos teratogénicos del valproato sódico para cada una de las siguientes tratamientos:
  • Niños, jóvenes y adultos:
    • Crisis de ausencia; Epilepsia de ausencia infantil, epilepsia de ausencia juvenil u otros síndromes de ausencia epiléptica:
    • Tratamiento de primera línea:
      • Administrar etosuximida (*) o valproato sódico como tratamiento de primera línea a niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia. Si existe un alto riesgo de crisis tónico clónicas generalizadas, administrar primero valproato sódico salvo que sea inadecuado.
      • Administrar lamotrigina si la etosuximida (*) y el valproato sódico resultan inadecuados, inefectivos o no son bien tolerados.
    • Tratamiento adyuvante:
      • Considerar la combinación de dos de estos tres fármacos antiepilépticos (FAE), como tratamiento coadyuvante: etosuximida (*), lamotrigina o valproato sódico, si dos de los FAE de primera línea resultan inefectivos en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia.
      • Observación al contexto colombiano: Este medicamento actualmente no tiene autorización para comercialización por parte de agentes reguladores (INVIMA).

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Española A de medicamentos y productos sanitario. FICHA TÉCNICA Etosuximida. 2013.

  3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  4. Drugs. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. 2013 [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2758-0,2057-1348

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  6. Guía de práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento de epilepsia recomienda  [Internet]. [cited 2016 Jan 16]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_epilepsia/gpc_epilepsia.aspx
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