capreomicina

CÓDIGO ATC: J04AB30

Antibiótico
Medicamento vital no disponible
CLASE TERAPÉUTICA: antibiótico, antituberculoso.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento es un antibiótico y se usa para tratar algunas infecciones graves que son provocadas por micobacterias como la tuberculosis (5).
  • La capreomicina solo es útil para tratar las infecciones producidas por bacterias que sean sensibles; es decir, este medicamento no es útil en el tratamiento de todas las infecciones por bacterias. 
  • Tomar antibióticos cuando no se necesitan aumenta su riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con este y otros antibióticos (4).

Uso del medicamento

  • Este medicamento debe ser administrado por un profesional en enfermería en una IPS de alta complejidad; esto con el fin de monitorear al paciente durante la administración. 
  • Su administración se hace a través de una infusión continua por un catéter insertado en una vena o en un músculo (4).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la capreomicina, a cualquier otro medicamento o a alguno de los componentes de este medicamento (como los sulfitos).
    • Alguna vez ha tenido o tiene asma o enfermedades del hígado del riñón, fibrosis quística, problemas con los músculos como miastenia gravis o enfermedades de Parkinson.
    • Tiene problemas de audición
    • Está embarazada, lactando o planea estar embarazada. Si descubre que está embarazada durante el tratamiento, comuníquelo de inmediato a su médico.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: 
    • Otros antibióticos como amoxicilina, ampicilina o penicilina.
    • Dimenhidrato. 
    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como indometacina.
    • Medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer.
    • Relajantes musculares.
    • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Este medicamento puede causar sordera. 
  • Si usted observa que los síntomas de su condición de salud (fiebre, escalofrío, malestar después de las 4 de la tarde) no desaparecen o empeoran, consulte inmediatamente con su médico (4).

Efectos secundarios

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Dolor en el sitio de inyección.
  • Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:
    • Reacción alérgica: picazón o ronchas, inflamación en la cara o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Disminución en la cantidad o frecuencia de la orina.
    • Mareos, o una sensación de movimiento constante.
    • Movimientos oculares que no puede controlar.
    • Parálisis muscular.
    • Contracciones musculares o convulsiones.
    • Zumbido, sonidos en los oídos, u otros cambios de audición.
    • Entumecimiento u hormigueo de la piel.
    • Dificultad para respirar (4).

Población especial

  • No se ha establecido la seguridad sobre el uso de capreomicina durante el embarazo. 
  • No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
  • Este medicamento deberá utilizarse durante el embarazo únicamente cuando los beneficios potenciales para la madre justifiquen los riesgos potenciales para el feto (6).
  • El uso de aminoglucósidos en el embarazo puede producir  daño del octavo par craneal con la consecuente sordera bilateral (7).

  • La capreomicina tiene un peso molecular alrededor de 653-669; por lo tanto, debe esperarse que se excrete en la leche materna.
  • La capreomicina se absorbe muy poco tras su administración oral (7).
  • Toda mujer que está amamantando y tiene tuberculosis debe recibir un ciclo completo de quimioterapia antituberculosis.
  • La quimioterapia oportuna y aplicada correctamente es la mejor manera de prevenir la transmisión de la enfermedad a su bebé. 
  • Todos los medicamentos contra la tuberculosis son compatibles con la lactancia materna y cualquier mujer que los tome puede continuar amamantando a su bebé de manera segura.
  • La madre y el bebé deben permanecer juntos y el bebé debe continuar amamantándose de manera normal. 
  • El bebé debe recibir profilaxis con isoniazida e inmunización con BCG (10).

  • No se debe ajustar la dosis en esta población (2).
  • Durante el tratamiento para la tuberculosis, por ser poliquimioterapia, se recomienda controlar la función hepática frecuentemente (1).

  • Es un medicamento nefrotóxico, se debe usar con precaución y ajustar la dosis en esta población (1).
  • Se recomienda evitar el uso concomitante con otros nefrotóxicos (1).
Fármaco – Fármaco
  • El uso concomitante con vancomicina, cefalosporinas, ciclosporina, cisplatino y fludaradina pueden aumentar el riesgo de nefro y ototoxicidad de los aminoglucósidos.
  • Dimenhidrinato: puede enmascarar los primeros síntomas de ototoxicidad vestibular.
  • Anestésicos generales, relajantes musculares y opiáceos: provocan depresión respiratoria grave(3)
Fármaco – Alimento 
  • No hay interacciones reportadas (3).

  • Ajustar de acuerdo con la función renal (1).
  • Usar con precaución y bajo estricto seguimiento en pacientes con deficiencia auditiva (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • TBC resistente a todos los medicamentos:
    • La aparición de cepas resistentes a los medicamentos suele ser la consecuencia de la inadecuada administración del tratamiento ya sea por irregularidad en la ingesta del mismo, mala absorción o uso de un esquema inadecuado, de ello deriva la importancia de la estricta supervisión del mismo. El paciente debe remitirse al tercer nivel de atención.
    • La OMS recomienda los siguientes esquemas:
      • Resistencia a isoniazida, rifampicina y estreptomicina:
        • Primera fase (3 meses): 
          • Aminoglucósido: kanamicina, amikacina o capreomicina.
          • Etionamida.
          • Pirazinamida.
          • Ofloxacina.
          • Etambutol.
        • Segunda fase (18 meses):
          • Etionamida.
          • Ofloxacina.
          • Etambutol.
      • Resistencia a isoniazida, rifampicina, estreptomicina y etambutol:
        • Primera fase (3 meses): 
          • Aminoglucósido: kanamicina, amikacina o capreomicina.
          • Etionamida.
          • Pirazinamida.
          • Ofloxacina.
          • Cicloserina o aminosalicilato.
        • Segunda fase (18 meses):
          • Etionamida.
          • Ofloxacina.
          • Cicloserina o aminosalicilato.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/.

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1.

  3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  5. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA. Consultas Registro Sanitario - Sistema de Tramites en Linea. 2017.

  6. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Ficha técnica: Capreomicina [Internet]. 2017. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/45261/FichaTecnica_45261.html

  7. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation.

  8. Colombia. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. (1999). Guía de Atención de la Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar. Anexo Técnico Resolución 412 de 2000; Tuberculosis; 1 archivo comprimido Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/18Formatos y registros en TBC.ZIP

  9. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.

  10. WHO_Department of Child and Adolescent Health and Development World Health Organization. Breastfeeding and Maternal Medication_Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. 2003;1–35.
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