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- La agencia sanitaria local no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (1).
- No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en embarazo en humanos.
- Como la difenhidramina puede absorberse, el uso de este medicamento sólo se acepta si los beneficios potenciales superan los posibles riesgos y siempre y cuando no existan alternativas terapéuticas más seguras (4,6).
- Hasta que se tengan más datos, los antihistamínicos de primera generación (clorfeniramina) son de primera elección en esta población.
- Los antihistamínicos de segunda generación (cetirizina, loratadina) solo deben usarse cuando los de primera generación no sean bien tolerados.
- La difenhidramina intravenosa es el antihistamínico de elección en esta población (9).
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- Según la agencia sanitaria local este medicamento está contraindicado durante la lactancia (1).
- El lactante expuesto puede presentar somnolencia. irritabilidad y pérdida del apetito (10).
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- Se debe usar con precaución en casos de disfunción hepática grave (4).
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- Es prudente disminuir la frecuencia de administración en sujetos con fallo renal de moderado a grave dependiendo de la velocidad de filtración glomerular:
- Filtración glomerular de 10-50 mL/minuto se recomienda subir el intervalo a 9 horas, y hasta 12 horas para tasas de filtración menores (4).
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Fármaco – Fármaco: - La difenhidramina inhibe la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 que es parcialmente responsable del metabolismo de algunos betabloqueantes incluyendo metoprolol y el antidepresivo venlafaxina (6).
- Sedación aditiva cuando se administra con fármacos que deprimen el SNC; puede potenciar los efectos adversos o tóxicos de otros anticolinérgicos; puede incrementar los efectos aritmógenos de agentes antipsicóticos (fenotiazinas); puede aumentar los niveles y efectos de los sustratos de CYP2D6 (p. ej., anfetaminas, algunos betabloqueadores, dextrometorfán, fluoxetina, lidocaína, mirtazapina, nefazodona, paroxetina, risperidona, ritonavir, tioridazina, antidepresivos tricícllcos, venlafaxina); puede disminuir los niveles y efectos de los sustratos profármaco de CYP2D6 (p. ej., codeína, hidrocodona, oxicodona, tramadol) (5).
- Los sedantes antihistamínicos pueden aumentar los efectos sedantes de los depresores del SNC incluyendo alcohol, barbitúricos, hipnóticos, analgésicos opioides, sedantes ansiolíticos, y antipsicóticos (6).
Fármaco – Alimento: - No parece potenciar los efectos del alcohol, pero debe ser evitado en exceso (6).
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- Los estudios realizados no indican grandes diferencias en la distribución y eliminación de la difenhidramina respecto a individuos jóvenes (4).
- Los antihistamínicos son los más propensos a causar mareos, sedación e hipotensión en pacientes ancianos (5).
- Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente (3).
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