dextrometorfano

CÓDIGO ATC: R05DA09

Venta libre
CLASE TERAPÉUTICA: antitusivos, alcaloides del opio y derivados.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de medicamentos llamados antitusivos.
  • Funciona al  disminuir la actividad de la parte del cerebro que provoca la tos.
  • Se usa para aliviar temporalmente la tos causada por el resfriado común, la gripe y otras afecciones comunes (4,7).

Uso del medicamento

  • La presentación de este medicamento es en solución (jarabe) para administrar por vía oral. También está disponible en láminas orales dispersables.
  • Por lo general, se toma de 4 a 8 horas según sea necesario, con o sin alimentos. Si está tomando el jarabe, mida la dosis del líquido con una cuchara, jeringa para uso oral, gotero o taza especialmente marcados, las cuales a veces vienen con el medicamento; no use una cuchara de cocina para medir la dosis. Si está usando las tiras solubles, colóquelas sobre la lengua y tráguelas una vez que se hayan disuelto.
  • Siga las instrucciones dadas por su médico; asegúrese que ha entendido las instrucciones, haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. 
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico, ni con mayor frecuencia que la prescrita.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga las indicaciones de la etiqueta si usted está usando este medicamento sin prescripción médica (7).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al dextrometorfano o a cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades del hígado o del corazón, fibrosis quística, si fuma, si su tos produce gran cantidad de flemas o si tiene o ha tenido problemas respiratorios como asma, enfisema o bronquitis crónica.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando. Si queda en embarazo mientras está usando este medicamento, infórmelo a su médico. Si su tos es causada por alguna de estas enfermedades o por fumar, consulte con su médico antes de usar este medicamento.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar; revise los medicamentos descritos en las interacciones. No olvide mencionar los siguientes:
    • Informe si toma o si ha dejado de tomar en las últimas 2 semanas selegilina u otros inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs).
    • Medicamentos para la depresión o la ansiedad como fluoxetina, sertralina, paroxetina, o escitalopram.
    • Amiodarona.
    • Haloperidol.
    • Darunavir.
    • Peginterferón alfa.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Lea las etiquetas de los medicamentos de venta sin fórmula médica contra la tos y el resfriado antes de usar dos o más de estos productos al mismo tiempo, ya que pueden contener los mismos ingredientes activos y tomarlos juntos podría causarle una sobredosis. Esto es particularmente importante si le va a dar estos medicamentos a un niño.
  • Evite darle medicamentos de venta libre (de venta sin fórmula médica) para la tos y resfriado a un bebé o niño de menos de 4 años de edad. La utilización de estos medicamentos en niños tan pequeños podría causar serios efectos secundarios que podrían amenazar la vida.
  • Este medicamento puede causar mareos, somnolencia (sueño) o fatiga, por lo tanto usted debe evitar manejar un vehículo, operar maquinaria o realizar cualquier otra actividad que pueda ser peligrosa si usted no está alerta, o que requiera coordinación.
  • Guarde este medicamento fuera del alcance de los niños y no lo comparta con otras personas.
  • Mantenga una hidratación adecuada durante la terapia con este medicamento.
  • Revise el ícono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los alimentos que se listan en esta sección (jugo de toronja).
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (7).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves.
  • Consulte a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas es grave o no desaparece:
    • Letargo, mareos, nerviosismo leve o intranquilidad.
    • Náuseas, vómito, o dolor de estómago.
    • Somnolencia (sueño).
  • Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato:
    • Tos que dura más de 7 días.
  • Tos con fiebre, salpullido en la piel o dolor de cabeza progresivo o que no desaparece. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato:
    • Tos que dura más de 7 días.
    • Tos con fiebre, salpullido en la piel o dolor de cabeza progresivo o que no desaparece.
    • Señales de sobredosis, tales como dificultad para respirar, latidos del corazón rápidos, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), convulsiones, pérdida del conocimiento, cambios en la visión.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,7).

Población especial

  • Los datos disponibles sobre los efectos reproductivos en humanos no demuestran un importante riesgo teratogénico (6).
  • La agencia sanitaria local contraindica su uso durante el embarazo (4).

  • El riesgo para el lactante es mínimo (1).
  • Las preparaciones con dextrometorfano y que contienen también etanol, se deben evitar en madres lactantes. 
  • Las formulaciones sin etanol, sin embargo, son probablemente seguras durante la lactancia (6).
  • La agencia sanitaria local contraindica su uso durante la lactancia (4).

  • La agencia sanitaria local establece contraindicación en pacientes con enfermedades hepáticas (4).

  • No se reporta necesidad de ajuste de dosis (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Evitar el uso concomitante de dextrometorfano con los IMAOs y sibutramina.
  • Se han reportado reacciones graves, a veces fatales, después del uso de dextrometorfano en pacientes que reciben inhibidores de la  monoaminooxidasa (IMAOs).  
  • El efecto del dextrometorfano puede ser aumentado por el darunavir y la quinina.
  • El efecto del dextrometorfano puede ser disminuido por el peginterferón alfa-2b.
  • Cuando se usa dextrometorfano en combinación con los ISRS o lMAOs, puede dar lugar a un síndrome serotoninérgico.
  • El dextrometorfano es sustrato de la  isoenzima CYP2D6 del citocromo P450. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de interacciones con los inhibidores de esta enzima, incluyendo amiodarona, haloperidol, propafenona, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), y la tioridazina (1-3).
Fármaco – Alimento:
  • La ingesta de jugo de toronja puede aumentar la absorción, biodisponibilidad, y la excreción de dextrometorfano (1).  

  • No se reporta necesidad de ajuste de dosis (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • No se recomienda el uso de tratamientos sintomáticos (antihistamínicos, antitusígenos, descongestionantes, mucolíticos)  en menores de 2 años con bronquiolitis y en menores de 5 años con neumonía. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: Alta.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

  3. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  4. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  5. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  6. Briggs, Gerald G., Freeman Roger K YSJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 6th ed. 2001. 

  7. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  8. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. [Internet]. Bogotá; 2014 [cited 2017 Jan 10]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_neumonia/GPC_neumonia_completa.aspx
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