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- Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (1).
- La experiencia con ciclosporina en mujeres embarazadas es limitada.
- Las mujeres embarazadas en tratamiento inmunosupresor después del trasplante, incluido ciclosporina y regímenes conteniendo ciclosporina, tienen un riesgo de parto prematuro ( <37 semanas).
- Por lo tanto, la ciclosporina no deberá utilizarse durante el embarazo a no ser que el beneficio potencial para la madre justifique el riesgo potencial para el feto (11).
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- Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante la lactancia (1).
- La ciclosporina se excreta en leche materna, las madres en tratamiento con ciclosporina no deben amamantar debido al riesgo de reacciones adversas graves en los lactantes.
- Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio del tratamiento para la madre (11).
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| - Requiere ajuste de dosis (3).
- Usar con pecaución, medicamento hepatotóxico (3).
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| - Requiere ajuste de dosis y seguimiento a niveles séricos (3).
- Usar con precaución, medicamento nefrotóxico.
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Fármaco – Fármaco:
- Estatinas: puede aumentar el riesgo de miopatía y rabdomiolisis.
- Amlodipino o nifedipino: aumento del riesgo de hiperplasia gingival.
- Tacrolimus, aminoglucósidos: aumento de la nefrotoxicidad.
- Debe evitarse el uso concomitante con fármacos neurotóxicos, al igual que la ingesta elevada de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.
- Cloranfenicol: aumentos marcados en las concentraciones plasmáticas de ciclosporina.
- Colchicina, alopurinol: aumentan la concentración plasmática de ciclosporina.
- Ciclosporina es un sustrato del CYP3A4, con posibilidad de interacciones entre inhibidores (aumentan concentración plasmática): aprepitant, atazanavir, boceprevir, claritromicina, diltiazam, eritromicina, bromocriptina, fluconazol, fosamprenavir, fosaprepitant, ciclosporina, danazol, imatinib, indinavir, itraconazol, ketoconazol, lapatinib, lopinavir, metoclopramida, saquinavir, verapamilo, voriconazol, amiodarona, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, ritonavir e inductores (reducen la concentración plasmática): bosentan, carbamazepina, efavirenz, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, primidona, vemurafenib, rifampicina.
- Antineoplásicos:
- Metotrexate: aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina con una mayor incidencia de efectos nefrotóxicos e hipertensión. En dosis reducidas de metotrexate, se ha utilizado eficazmente con ciclosporina en la enfermedad de injerto contra huésped.
- Melfalán: insuficiencia renal grave.
- Imatinib: puede aumentar concentraciones de ciclosporina.
- Doxorrubicina: ciclosporina aumenta las concentraciones plasmáticas de doxorrubicina y su toxicidad.
- Paclitaxel: ciclosporina se ha utilizado para aumentar la absorción oral de paclitaxel.
- Etopósido: altas dosis de ciclosporina aumentaron la exposición a etopósido en un 80%, y redujeron el aclaramiento en un 38%, observándose incremento de leucopenia. Las dosis de etopósido deben reducirse a la mitad cuando el medicamento se administra concomitantemente.
- Anticoagulantes (warfarina): la interacción entre los dos medicamentos es impredecible.
- Antinflamatorios no esteroideos (AINES): en general, debido a la posibilidad conocida de los AINE para afectar adversamente la función renal, se debe realizar monitorización cuidadosa de la función renal con el uso concomitante de estos dos medicamentos.
- Naproxeno: aumento de insuficiencia renal.
- Diclofenaco: Nefrotoxicidad. Ciclosporina también puede aumentar concentraciones plasmáticas de diclofenaco.
- Hipoglicemiantes:
- Glibenclamida: con ciclosporina se asoció con un aumento de la concentración plasmática de ciclosporina.
- Troglitazona: disminuyó las concentraciones plasmáticas de ciclosporina en sangre.
- Carvedilol: aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina.
- Vacunas: evite el uso concomitante con vacunas vivas, incluyendo la influenza intranasal, sarampión, paperas, rubéola, polio oral, bacilo de Calmette-Guerin, fiebre amarilla, varicela y la vacuna tifoidea.
- Hierba de San Juan: reduce la concentración plasmática de ciclosporina (4,5).
Fármaco – Alimento:
- No hay interacciones reportadas.
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- Puede requerir ajuste de
dosis (3).
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