ácido tranexámico

CÓDIGO ATC: B02AA02

CLASE TERAPÉUTICA: antihemorrágico, antifibrinolítico.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los antihemorrágicos-antifibrinolíticos.
  • Funciona mejorando la coagulación de la sangre.
  • Se utiliza para tratar problemas de sangrado (como la menstruación muy abundante) y prevenir hemorragias antes de una extracción dental en pacientes con hemofilia o después de cirugías con alto riesgo de sangrado (1,6).

Uso del medicamento

  • Las presentaciones de este medicamento son solución (líquido) para administrar por vía intravenosa (inyectable) y tabletas para administrar por vía oral.
  • Su médico le prescribirá su dosis exacta de la solución inyectable y le indicará la frecuencia con la que debe ser aplicada. Un profesional en enfermería es quien debe administrar este medicamento en una IPS autorizada, con el fin de monitorizar al paciente durante la administración del medicamento. Consulte dónde y cuándo le administrarán el medicamento.
  • Las tabletas se empiezan a tomar cuando inicie su periodo menstrual. 
  • Se deben pasar enteras, sin masticarlas o triturarlas. 
  • Por lo general se toman 3 veces al día, con o sin alimentos, por un máximo de 5 días durante la menstruación.
  • Asegúrese que ha entendido las instrucciones de su médico; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis. No deje de usarlo sin autorización de su médico.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico, ni con mayor o menor frecuencia que la prescrita.
  • Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde y espere por lo menos 6 horas antes de tomar otra dosis. Sin embargo, si es casi hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y espere hasta que sea hora de tomar su dosis regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico y cumpla todas sus citas de control.
  •  Es posible que su médico le ordene exámenes de laboratorio durante las citas de rutina para revisar los efectos de este medicamento (1,6).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al ácido tranexámico o a cualquier otro medicamento.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades de los riñones o el hígado, trastorno visual que le cause dificultad para distinguir ciertos colores, leucemia, trastornos del tracto urinario, convulsiones, otros problemas relacionados con la sangre o la circulación, o si le han informado que está en riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Informe a su médico si usted tiene un problema de coagulación de la sangre llamado coagulación intravascular diseminada, y si el tiempo entre el inicio de sus periodos menstruales es menor de 21 días o mayor de 35 días.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando. Infórmele a su médico si queda en embarazo mientras está en tratamiento con este medicamento.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar; revise los medicamentos descritos en las interacciones. No olvide mencionar los siguientes:
    • Algún otro medicamento para ayudar a la coagulación sanguínea,  incluyendo el concentrado de complejo de factor IX y el concentrado de complejo protrombínico activado (FEIBA).
    • Tretinoína.
    • Medicamentos para tratar los coágulos de sangre, incluidos los activadores del plasminógeno tisular, como alteplasa, tenecteplasa y reteplasa.
    • Anticonceptivos hormonales (píldoras anticonceptivas, parches, anillos e inyecciones). Su médico probablemente le dirá que no tome ácido tranexámico si está usando estos anticonceptivos.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando este medicamento.
  • Infórmele a su médico si usted  si continúa teniendo problemas de sangrado aún luego de usar este medicamento, o si le parece que el medicamento no está funcionando.
  • Si usted va a recibir este medicamento por más de varios días, es posible que su médico quiera que usted se haga revisar los ojos regularmente por un oftalmólogo. Esto permitirá que su médico revise por efectos no deseados que podrían ser causados por este medicamento.
  • Este medicamento podría causar mareos. Evite conducir, usar maquinaria o hacer cualquier otra actividad que pueda ser peligrosa si usted no está alerta o si requiere coordinación.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,6).

Efectos secundarios

  • Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves.
  • Consulte a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas es grave o no desaparece:
    • Náuseas, vómito o diarrea.
    • Dolor de estómago.
    • Cambios súbitos en el estado de ánimo.
    • Dolor en los músculos, las articulaciones, los huesos o la espalda.
    • Flujo o congestión nasal, dolor de los senos paranasales.
    • Dolor de cabeza.
    • Cansancio o fatiga.
  • Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato:
    • Señales  de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón en la cara, labios, lengua, o en las manos, hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Dolor en el pecho, falta de aliento o expulsión de sangre al toser.
    • Orina de color oscuro o con sangre, dificultad para orinar o disminución en la cantidad y frecuencia de la orina.
    • Desvanecimientos, mareos, o desmayos.
    • Adormecimiento o debilidad en su brazo o pierna, o en un lado de su cuerpo.
    • Dolor en la parte baja de su pantorrilla.
    • Dolor, inflamación, sensibilidad, enrojecimiento o calor en las piernas.
    • Convulsiones.
    • Dolor de cabeza súbito o severo, problemas para hablar o caminar.
    • Dificultad para ver, cambios en la visión.
    • Sangrado, moretones, o debilidad inusual.
    • Ronquera.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, contacte a su médico de inmediato (1,6).

Población especial

  • Se han realizado estudios en un número limitado de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil, sin que se haya observado un aumento de la frecuencia de malformaciones u otros efectos nocivos directos o indirectos en el feto humano (1).
  • La agencia regulatoria local recomienda usarlo con precaución (3). 

  • El riesgo para el lactante no se puede descartar (1). 

  • No se reporta necesidad de ajustar la dosis en esta población (1). 

  • Utilizar con precaución en esta población. 
  • Se debe ajustar la dosis según el grado de deterioro de la función renal (1). 
Fármaco – Fármaco
  • El uso concomitante con tretinoína, factor IX (o productos que lo contengan) y anticonceptivos hormonales aumenta el riesgo de eventos trombóticos.
  • El uso con FEIBA y fibrinógeno está contraindicado (1,4,5).
Fármaco – Alimento   
  • No se reportan interacciones con alimentos.

  • No se reporta necesidad de ajustar la dosis en esta población.
  • Usar con precaución de acuerdo con la función renal del paciente (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

La Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio, indica:
  • No se recomienda el uso de ácido tranexámico para la prevención de la hemorragia posparto. Grado de recomendación: A.
  • El ácido tranexámico en dosis de 1 g por vía IV, se puede ofrecer como un tratamiento para la hemorragia posparto si: la  administración de la oxitocina seguido de las opciones de tratamiento de segunda línea y el misoprostol no han logrado  detener la hemorragia; o como complemento a la sutura de traumatismos del canal del parto identificados como causa del sangrado (desgarros del canal del parto). Grado de recomendación D (7).

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

  3. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  5. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html 

  7. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio​ [Internet]. [cited 2017 Feb 2]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx

  8. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Ficha técnica: Hidroxicina [Internet]. 2017. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/26269/FichaTecnica_26269.html

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