ácido fólico

CÓDIGO ATC: B03BB01

CLASE TERAPÉUTICA: antianémico, vitamina hidrosoluble. 

Indicación del medicamento

  • Se utiliza para trata ciertos tipos de anemia diferentes a la anemia perniciosa que es la causada por deficiencia de la vitamina B12, también en mujeres que están embarazadas o planean quedar embarazadas para prevenir malformaciones en el feto, tales como la espina bífida (2,5).

Uso del medicamento

  • Existe en diferentes formas farmacéuticas: tabletas, ampollas para inyectar y solución oral. 
  • Mida la dosis indicada por su médico según la presentación del medicamento indicada. La medida cambia si la toma es de una tableta, una ampolla para inyectar o una solución oral.
  • Las formas de administración oral se pueden tomar con o sin alimentos. Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico.
  • El medicamento inyectable se puede administrar dentro de una vena, en un músculo o debajo de la piel (vía intravenosa, intramuscular, o subcutánea). Un profesional en enfermería le administrará este medicamento, es posible que le enseñen a aplicarse el medicamento en su casa. Asegurese de entender todas las instrucciones antes de aplicarse una inyección (5).

Precauciones especiales

  • Antes de usar este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al ácido fólico, a cualquier otro medicamento o a alguno de los componentes de este medicamento
    • Si está embarazada o lactando. Durante este tiempo, es muy importante que tome las vitaminas necesarias en la cantidad y forma adecuada.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: 
    • Fenitoina
    • Carbamazepina
    • Fenobarbital.
    • Anticonceptivos orales.
    • Colestiramina.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • No consuma alcohol mientras esté usando este medicamento (5).
  • Consideraciones con respecto a la alimentación: su médico puede pedirle que coma alimentos que son buenas fuentes de ácido fólico: frutas, vegetales verdes, hígado, riñón, y panes hechos con levadura seca (5).

Efectos secundarios

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • náusea, llenura, gases
    • sabor amargo en la boca
    • irritabilidad
    • problemas para dormir.
  • Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:
    • picazón o ronchas
    • hinchazón en la cara o en las manos
    • hinchazón o cosquilleo en la boca o garganta
    • opresión en el pecho
    • dificultad para respirar (5).

Población especial

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (2). 
  • El ácido fólico puede utilizarse con seguridad durante el embarazo (8).

  • El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en la lactancia (2). 
  • Según Clasificación de la OMS es compatible con la lactancia materna (1) y se puede usar con seguridad en la lactancia materna a pesar de su excreción por la leche materna (8).

  • No hay información reportada acerca del uso de este medicamento en insuficiencia hepática (1).

  • No se requiere ajuste de dosis (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Durante la terapia con metotrexato o con medicamentos antiepilépticos, puede ser necesaria la terapia con ácido fólico para prevenir la anemia megaloblástica.
  • Estados de deficiencia de folato pueden ser producidos por fármacos como: antiepilépticos, anticonceptivos orales, fármacos antituberculosos, alcohol,  antagonistas del ácido fólico como el metotrexato, pirimetamina, trimetoprim  y sulfonamidas.
  • Las concentraciones séricas de antiepilépticos barbitúricos pueden verse disminuidas con el uso concomitante de ácido fólico.
  • El ácido fólico puede disminuir el efecto de fenitoína, fenobarbital y primidona (4).
Fármaco – Alimento: 
  • No se reporta información acerca de interacciones (1).

  • No se requiere ajuste de dosis (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Se recomienda la suplencia con 400 microgramos / día de ácido fólico desde la consulta preconcepcional y hasta la semana 12 de embarazo para reducir el riesgo de tener un recién nacido con defectos del tubo neural (anencefalia o espina bífida).
  • A pesar de la evidencia actual, se recomienda el suplemento de hierro + ácido fólico de forma rutinaria a todas las gestantes con embarazo de curso normal. Las pacientes con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL no requieren dicha suplementación de forma rutinaria.
  • Se recomienda el uso del Ácido Fólico o Ácido Folínico en  los pacientes con Artritis Reumatoide que reciben  Metotrexate para disminuir la toxicidad y mejorar la adherencia. Calidad de la Evidencia Moderada.
  • La dosis de ácido fólico o folínico se individualizará para cada paciente y debe ser entre 5 a 35 mg por semana.
  • El día en que se administre el Metotrexate, se debe evitar la administración Ácido Fólico o Folínico.
La Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación de pacientes con abuso o dependencia del alcohol (9) no recomienda:
  • El uso rutinario de vitamina B12 ni ácido fólico en pacientes adultos con abuso o dependencia del alcohol sin que se haya documentado la presencia de anemia megaloblástica o se documenten niveles bajos de vitamina B12 y ácido fólico en sangre.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas - Registros Sanitarios. 

  3. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  6. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento  de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio [Internet]. [cited 2015 Sep 28]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/Embarazo/GPC_Comple_Embarazo.pdf

  7. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias. Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide [Internet]. Bogotá; 2014. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Artritis Reumatoidea/GPC AR PROFESIONALES DE LA SALUD-1.pdf

  8. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Ficha técnica: Ácido fólico [Internet]. 2017. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/11265/FichaTecnica_11265.html

  9. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación de pacientes con abuso o dependencia del alcohol [Internet]. 2013. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_ada/gpc_ada.aspx
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