vecuronio

CÓDIGO ATC: M03AC03

Clase terapéutica: relajantes musculares, derivados del curare.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los relajantes musculares.
  • Funciona al relajar los músculos y facilitar así ciertos procedimientos médicos.
  • Se utiliza como relajante muscular en anestesia general, para facilitar la intubación endotraqueal y en la terapia electroconvulsiva (1,2).

Uso del medicamento

  • La presentación es en polvo para reconstituir a solución inyectable para administración por vía intravenosa (en una vena).
  • Este medicamento solo debe ser administrado por un médico anestesiólogo o un profesional en enfermería bajo estrecha vigilancia médica, en una institución prestadora de salud (IPS) de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. Consulte dónde y cuándo le administrarán el medicamento.
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (1,3).

Precauciones especiales

  • Antes que le administren este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico al vecuronio, a otros relajantes musculares o a cualquier otro medicamento.
    • Tiene o alguna vez ha tenido:
      • Obesidad.
      • Miastenia gravis.
      • Síndrome de Eaton-Lambert.
      • Enfermedad del hígado, del corazón o de los riñones.
      • Si usted o un miembro de su familia han tenido problemas derivados de la anestesia como la hipertermia maligna (un aumento peligroso de la temperatura corporal).
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si consume alguno de los siguientes:
    • Isoflurano.
    • Antibióticos, especialmente amikacina, gentamicina, estreptomicina, polomixina B, piperacilina, o tetracilinas.
    • Hierba de San Juan.
    • Nicardipina.
    • Óxido nitroso.
    • Quinidina.
    • Procainamida.
    • Productos que contengan sales de magnesio.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,3).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato:
    • Signos o síntomas de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, inflamación del rostro o las manos, inflamación u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Debilidad muscular extrema o permanente.
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
    • Debilidad o rigidez muscular en los días posteriores a la administración del medicamento.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, repórtelos a su médico (1).

Población especial

  • Hay pocos datos sobre el uso de vecuronio en mujeres embarazadas.
  • La transferencia placentaria del vecuronio es limitada y el uso del fármaco durante la anestesia en cesárea es seguro para el recién nacido (1).
  • El riesgo para el embrión durante la organogénesis no se puede determinar con la información disponible.
  • El uso en el segundo y tercer trimestre así como durante el parto parece acarrear un riesgo mínimo para el feto y el recién nacido (5).

  • No se puede descartar el riesgo para los lactantes (1).
  • No existen reportes de uso en mujeres que estén amamantando. Debido a el tipo de medicamento y a su uso, es poco probable que estos reportes se logren.
  • El vecuronio es ampliamente ionizado a  pH fisiológico, quedando solo una pequeña fracción no ionizada disponible para su excreción en la leche. Además, es un medicamento poco liposoluble.
  • Los medicamentos de este tipo se absorben muy poco en el tracto gastrointestinal.
  • Estos datos sugieren que el vecuronio representa muy poco riesgo para el lactante (5).

  • Usar con precaución en esta población. 
  • En los pacientes con insuficiencia hepática se puede producir parálisis prolongada; en estas circunstancias, el uso de vecuronio no se recomienda. 
  • Si se debe usar vecuronio, se recomienda la dosis efectiva más baja. 
  • En todos los casos, se requiere un estimulador nervioso periférico para hacer seguimiento estricto del bloqueo neuromuscular (1).

  • Debido a que en esta población se ha reportado bloqueo neuromuscular prolongado, se recomienda usar la dosis efectiva más baja posible. 
  • En todos los casos, se requiere un estimulador nervioso periférico para hacer seguimiento estricto del bloqueo neuromuscular (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Isoflurano, óxido nitroso, quinidina: con el uso concomitante hay riesgo de toxicidad por vecuronio (depresión respiratoria, apnea).
  • Piperacilina, aminoglucósidos: el uso concomitante puede aumentar el bloqueo neuromuscular, lo cual puede llevar a depresión respiratoria y parálisis.
  • Hierba de San Juan: incremento del riesgo de colapso cardiovascular y retraso en la recuperación de la anestesia.
  • Procainamida, nicarpidina: riesgo de bloqueo neuromuscular excesivo con la administración concomitante (1).
Fármaco – Alimento:
No hay información relevante disponible.

  • La duración de la acción del vecuronio es más prolongada en los pacientes de edad avanzada, por lo tanto se recomienda la reducción de la dosis y hacer seguimiento cuidadosamente con un estimulador nervioso periférico (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • En los recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN) se recomienda no administrar de forma rutinaria relajantes musculares.Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: muy baja.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  3. Research C for DE and. Resources for You - Piénselo Muy Bien: Una Guía Para el Control de los Beneficios y Riesgos de las Medicinas [Internet]. Center for Drug Evaluation and Research; [cited 2015 Dec 7]. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079494.htm

  4. Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno respiratorio [Internet]. [cited 2016 Jan 30]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rntr/gpc_rntr.aspx

  5. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation. 
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