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- Contraindicado en el embarazo (7).
- Acetaminofén (3):
- El acetaminofén oral se considera seguro, en dosis terapéuticas normales, para uso a corto plazo como analgésico o antipirético en el embarazo. Generalmente se considera como el fármaco de elección para uso en este contexto.
- Sin embargo, la sobredosis o el uso prolongado de dosis altas puede resultar en toxicidad hepática fetal y otros efectos adversos.
- Tramadol (10):
- En un modelo animal el tramadol ha mostrado retraso del crecimiento intrauterino y cambios comportamentales del recién nacido.
- Estos efectos observados sobre el desarrollo fetal disminuyen cualquier beneficio terapéutico que tenga el tramadol sobre otros analgésicos opioides y por tanto contraindican su uso durante la gestación.
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- El riesgo para el
lactante no puede ser descartado (3).
- Contraindicado en la lactancia (7).
- Tramadol (10)
- Tanto el tramadol como sus metabolitos activos son excretados en la leche materna.
- La administración de las dosis recomendadas pueden llevar a concentraciones elevadas en la leche materna.
- Acetaminofén (10):
- OMS: medicamento compatible con la lactancia materna.
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- Esta combinación de
dosis fija no debe ser utilizada en estos pacientes (3).
- Contraindicado en pacientes con trastornos hepáticos (7).
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- Los datos farmacocinéticos para esta combinación de dosis fijas no están disponibles (3).
- Contraindicado en pacientes con trastornos renales (7).
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Fármaco – Fármaco: - No se debe usar concomitantemente con carbamazepina, sibutramina, linezolide, y rifampicina.
- Los inhibidores de monoaminooxidasa (IMAOs) se deben suspender por lo menos 14 días antes de iniciar tratamiento con opioides. Su uso concomitante está contraindicado.
- Los efectos depresores del sistema nervioso central (SNC) del tramadol son potenciados por otros depresores como: alcohol, anestésicos, ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos.
- El tramadol aumenta el efecto de: alcohol, depresores del SNC, desmopresina, moduladores de la acción de la serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina.
- El efecto del tramadol es aumentado por: dasatinib, antidepresivos tricíclicos.
- El efecto del tramadol es disminuido por: agonistas/antagonistas mixtos de los opioides, deferasirox e inhibidores fuertes y moderados de la CYP2D6.
- El acetaminofén puede aumentar el efecto de la warfarina.
- Los niveles séricos de acetaminofén pueden ser aumentados por el imatinib y la isoniazida.
- Los niveles séricos de acetaminofén son disminuidos por la fenitoína, los barbitúricos, la carbamazepina, la carbamazepina y el peginterferón Alfa-2b (4,5).
Fármaco – Alimento: - La velocidad de absorción del acetaminofén se disminuye cuando se administra con comidas ricas en carbohidratos.
- Repollo: el consumo de repollo puede conducir a la disminución de la efectividad del acetaminofén.
- Alimentos: la administración con alimentos puede resultar en una disminución de las concentraciones pico de acetaminofén.
- Alcohol: el consumo simultáneo de alcohol con acetaminofén puede incrementar el riesgo de hepatotoxicidad (3,5).
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- Se debe iniciar la
administración con la dosis más baja posible, ya que estos pacientes son más
sensibles al medicamento (3).
- Usar con precaución de acuerdo con la función hepática, renal y las comorbilidades cardíacas, pulmonares y neurológicas del paciente.
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