torasemida

CÓDIGO ATC: C03CA04

CLASE TERAPÉUTICA: diurético no ahorrador de Potasio. Sulfonamida.
OTROS NOMBRES: torsemida.

Indicación del medicamento

  • Pertenece al grupo de los diuréticos, que funciona provocando la eliminación por el riñón, a través de la orina, del agua y de sal innecesarias en el cuerpo. 
  • Se utiliza sola y en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión arterial (4).
  • Tratamiento del edema asociado con la insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal o hepática (5).

Uso del medicamento

  • La presentación es en tabletas para tomar por vía oral,  generalmente se toma una vez al día.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique el médico.
  • No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por el médico.
  • Continúe tomando el medicamento aunque se sienta bien. No deje de tomarlo sin hablar con el médico. Recuerde que la torasemida controla la hipertensión arterial y el edema, pero no cura estas afecciones.
  • Si olvida una dosis de este medicamento, tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, espere hasta entonces y tome una dosis regular. No tome más medicina para alcanzar la dosis olvidada (4).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe al médico si:
    • Es alérgico a la torasemida, algún otro medicamento o sustancia.
    • Usted tiene o alguna vez ha tenido alguna enfermedad de los riñones. El médico podría indicarle que no tome torasemida.
    • Usted padece o ha padecido diabetes, gota, enfermedad del corazón o enfermedad hepática.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
  • Informe al médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:
    • Antibióticos aminoglucósidos: amikacina, gentamicia, o tobramicina
    • Ácido acetilsalicílico y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): ibuprofeno y naxopreno.
    • Corticosteroides: betametasona, budesonida, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, prednisolona, prednisona y triamcinolona
    • ACTH (adrenocorticotropina)
    • Digoxina
    • Indometacina
    • Litio
    • Medicamentos para hipertensión arterial o dolor.
    • Es posible que el médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que usted sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Si está tomando colestiramina, tome el medicamento 4 horas antes o 1 hora después de tomar el torasemida.
  • Este medicamento puede provocar mareo, aturdimiento y desmayo cuando se levanta muy rápido después de estar acostado, especialmente cuando comienza a tomarlo, para evitar este problema, levántese de la cama lentamente, apoyando los pies en el piso durante algunos minutos antes de ponerse de pie. El alcohol puede aumentar este efecto.
  • Si queda embarazada mientras toma torasemida, contacte al médico.
  • Consideraciones respecto a la alimentación:
    • El médico puede recetarle una dieta baja en sal o baja en sodio, o rica en potasio, en este último caso, procure consumir plátanos, ciruelas, pasas y jugo de naranja y seguir estas instrucciones atentamente.
    • Evite el consumo de bebidas alcohólicas (4).

Efectos secundarios

  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte al médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Sequedad en la boca.
    • Sed.
    • Náuseas.
    • Vómito.
    • Debilidad .
    • Cansancio.
    • Somnolencia.
    • Desasosiego.
    • Confusión.
    • Debilidad muscular.
    • Dolor o calambres.
    • Latido del corazón rápido. 
    • Otros signos de deshidratación y desequilibrio electrolítico. 
    • Pérdida de peso excesiva, rápida. 
    • Vómitos con sangre.
    • Dolor de pecho. 
    • Dificultad para respirar o tragar. 
    • Ampollas o descamación de la piel. 
    • Urticaria.
    • Sarpullido. 
    • Picazón. 
    • Dolor continuo que empieza en la zona del estómago, pero que puede extenderse a la espalda. 
  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece: 
    • Micción frecuente. 
    • Tos. 
    • Estreñimiento. 
    • Diarrea. 
    • Pérdida auditiva. 
    • Zumbido en los oídos. 
    • Dolor de garganta. 
    • Dolor de cabeza. 
    • Molestias estomacales.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe al médico.
  • Información adicional:
    • Se debe revisar regularmente la presión arterial y realizarse exámenes de sangre ocasionalmente.Asista a todas las citas con el médico y el laboratorio (4).

Población especial

  • Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal.
  • No hay estudios controlados en mujeres embarazadas y no hay evidencia de riesgo en los últimos trimestres) (1).

  • El riesgo para el lactante no puede ser descartado (1).

  • No se reporta necesidad de ajustes en insuficiencia hepática (1).

  • No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal, hemodiálisis o hemofiltración (1).
Fármaco – Fármaco:
  • Litio: aumento del riesgo de litemia
  • Calcio y vitamina D: aumento del riesgo de hipercalcemia. Aumento de la toxicidad digitalica causada por hipokalemia.
  • AINEs, IECAs y ARAs II o inhibidores de la renina: empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente (2)
  • AINEs: antagonizar el efecto diurético, aumento del riesgo de nefrotoxicidad
  • Cefalotina: puede aumentar la nefrotoxicidad.
  • Anticonvulsivantes: disminuye el efecto de los anticonvulsivantes
  • Carbamazepina: hiponatremia sintomática
  • Hipnóticos: enrojecimiento, taquicardia, presión arterial elevada y diaforesis.
  • Nicotina: inhibición de diuresis, disminuye efecto diurético (1).
Fármaco – Alimento:
  • Alcohol: riesgo de hipotensión y ortostatismo, efecto aditivo antihipertensor (3).

  • No se requiere ajuste de dosis en el adulto mayor (1).

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • En mujeres que aún necesitan tratamiento antihipertensivo en el período postnatal, se recomienda evitar el tratamiento con diuréticos si la mujer está alimentando a su hijo con leche materna. Recomendación grado D.
Según la Guía de Práctica Clínica (GPC) Abuso o dependencia del alcohol, se establece que (7):
  • En personas mayores de 18 años con intoxicación aguda por alcohol no se recomienda el uso de diuréticos. Recomendación fuerte en contra de la intervención. Recomendación por consenso de expertos.
La Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardíaca en población mayor de 18 años clasificación B, C y D., establece que (8):
  • Su utilización no ha demostrado afectar la sobrevida. Sin embargo, es una medida terapéutica útil en los pacientes con síntomas o signos de sobrecarga de volumen.
  • Se recomienda el uso de diuréticos de asa por vía intravenosa en pacientes con falla cardíaca aguda con síntomas y signos congestivos. Se debe vigilar de manera estrecha la función renal y los electrolitos. Calidad de la evidencia muy baja
  • Se debe solicitar nivel de electrolitos, BUN y creatinina al inicio y control cada tercer día.
  • Considerar controles más frecuentes en pacientes ancianos ( >65 años). Reducir la dosis en caso de retención de azohados y considerar otra estrategia para el manejo de la sobrecarga de volumen.
  • Se recomienda el uso de diuréticos de asa (furosemida) en bolos intravenosos sobre la infusión continua intravenosa en pacientes con falla cardíaca aguda. Calidad de la evidencia moderada.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

  3. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=150-0,172-0 types[]=major types[]=minor types[]=moderate types[]=food types[]=therapeutic_duplication professional=1

  4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

  5. INVIMA [Internet]. 2017 [cited 2017 Ene 18]. Disponible en: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  6. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Complicaciones del embarazo, parto, o puerperio. Ministerio de salud y Protección Social [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx

  7. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Abuso o dependencia del alcohol. Ministerio de salud y Protección Social [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_ada/gpc_ada.aspx

  8. Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardíaca en población mayor de 18 años clasificación B, C y D. Ministerio de salud y Protección Social. [Internet]. [cited 2017 Ene 18]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_falla_cardiaca/gpc_falla_cardiaca.aspx

  9. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

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