tetraciclina

CÓDIGO ATC: J01AA07

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antibacterianos, antibióticos, tetraciclinas.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento es un antibiótico y se usa para tratar algunas infecciones en diferentes órganos y tejidos del cuerpo, incluyendo neumonía y otras infecciones en las vías respiratorias, acné, infecciones de la piel, de los genitales y del sistema urinario y ántrax (después de una exposición por inhalación). 
  • La tetraciclina solo es útil para tratar las infecciones producidas por bacterias que sean sensibles; es decir, este medicamento no es útil en el tratamiento de todas las infecciones por bacterias (3).
  • Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.
  • Tomar antibióticos cuando no se necesitan aumenta su riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con este y otros antibióticos (6).

Uso del medicamento

  • La tetraciclina viene en forma de cápsulas. Se toma de 2 a cuatro veces al día.
  • Beba un vaso lleno de agua con cada dosis de la cápsula o tableta. Tome la tetraciclina 1 hora después o dos horas antes de haber consumido leche, productos lácteos, antiácidos y suplementos que contengan hierro.
  • Si usted comienza a tener malestar estomacal cuando toma tetraciclina, puede tomarla con alimentos; sin embargo, tomar el medicamento con leche o alimentos puede disminuir la cantidad que se absorbe. Converse con su doctor sobre la mejor manera de tomar tetraciclina si comienza a sentir dolor estomacal.
  • Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su médico cualquier cosa que no entienda.
  • Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.
  • Siga tomando el medicamento aunque se sienta bien. Tome el medicamento hasta que se termine, a menos que su doctor se lo indique de otro modo.
  • Vuelva a consultar a su doctor si sus síntomas empeoran, si presenta síntomas nuevos o inesperados o si tiene fiebre por más de 3 días (6).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la tetraciclina, minociclina, doxiciclina, sulfitos o a otros medicamentos.
    • Tiene o ha tenido:
      • Diabetes.
      • Alergia.
      • Asma.
      • Fiebre del heno.
      • Urticaria.
      • Enfermedad al riñón.
      • Enfermedad del hígado.
  • Informe a su médico que otros medicamentos prescritos o no está tomando, como:
    • Vitaminas.
    • Suplementos nutricionales.
    • Antiácidos.
    • Anticoagulantes.
    • Adelgazantes de la sangre (warfarina).
    • Penicilina.
    • Las tetraciclinas pueden reducir la eficacia de algunos anticonceptivos orales.
  • Los antiácidos, los suplementos de calcio, los productos derivados del hierro y los laxantes que contienen magnesio interrumpen el efecto del medicamento y la hacen menos eficaz. Tome el medicamento 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos, los suplementos de calcio y los laxantes que contienen magnesio. Tome el medicamento 2 horas antes o 3 horas después de tomar productos derivados del hierro y las vitaminas que contienen hierro.
  • Para pacientes mujeres: infórmele a su médico si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada durante el tratamiento con este medicamento, infórmele a su médico.
  • Si se va a someter a cirugías, incluyendo dentales, infórmele a su odontólogo si está tomando tetraciclina.
  • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar, use ropa que lo cubra completamente, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que si piel sea más sensible a la luz solar.
  • Este medicamento puede causar manchas permanentes en los dientes si se usa en el embarazo, los bebés o los niños menores de 8 años. En estos casos, no debe ser usado a menos que su médico indique lo contrario (6).

Efectos secundarios

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve severo o si no desaparece:
    • Malestar estomacal.
    • Diarrea.
    • Picazón en el recto o vagina.
    • Dolor en la boca.
    • Enrojecimiento de la piel (quemadura de sol).
    • Cambios en el color de la piel.
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Cefalea intensa (dolor de cabeza intenso).
    • Visión borrosa.
    • Sarpullido.
    • Urticaria.
    • Dificultado para respirar o tragar.
    • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
    • Prurito (Picazón).
    • Orina de color oscura.
    • Heces de color pálido.
    • Pérdida del apetito.
    • Malestar estomacal.
    • Vómito.
    • Dolor de estómago.
    • Cansancio extremo o debilidad.
    • Confusión.
    • Rigidez o inflamación (hinchazón) de las articulaciones.
    • Hemorragias o moretones inusuales.
    • Dolor o molestias en la boca.
    • Llagas en la garganta.
    • Fiebre o escalofríos (6).

Población especial

  • Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante el embarazo (3). 
  • Todas las tetraciclinas cruzan la placenta y se sabe que causan una decoloración amarilla o marrón grisácea a negra en los dientes de los niños nacidos de madres que las recibieron durante el segundo y tercer trimestre del embarazo (1).
  • También se sabe que se depositan en el esqueleto después de la semana 12, particularmente en los huesos largos donde pueden inhibir la elongación ósea y la absorción de calcio (1).
  • La administración de tetraciclina (6 a 8 gramos en total) en las primeras 8 a 12 semanas de embarazo se asocia con la formación de cataratas en el feto (1).
  • El riesgo de malformaciones asociadas con el uso de tetraciclinas es bajo, pero no puede eliminarse por completo (1).

  • Según el INVIMA este medicamento está contraindicado durante la lactancia (3). 
  • OMS (9):
    • Use un antibiótico alternativo si es posible.
  • Los antibióticos tienen tres problemas potenciales para el lactante:
    • Modificación de la flora intestinal.
    • Efectos directos en el lactante.
    • Interferencia con la lectura de cultivos de diferentes fluidos biológicos (8).
  • Aunque estos problemas son teóricos no se deben perder de vista.

  • Medicamento hepatotóxico; usar con precaución en esta población (1).

  • Se recomienda extender los intervalos de administración (1).
  • Puede producir síndrome de Fanconi (1).
  • Debido a su efecto antianabólico puede aumentar los niveles de azoados (1).
    Fármaco – Fármaco:   
    • La absorción de las tetraciclinas se ve reducida por la presencia de cationes divalentes y trivalentes como aluminio, bismuto, calcio, hierro, magnesio, y zinc. Por consiguiente, el uso de las tetraciclinas con antiácidos, preparaciones de hierro, y productos que contengan los cationes anteriormente mencionados; puede resultar en concentraciones séricas subterapéuticas del medicamento.
    • Se ha reportado que el bicarbonato de sodio, el colestipol, la colestiramina y la caolina-pectina reducen la absorción de las tetraciclinas.
    • El ranelato de estroncio no debe ser utilizado con tetraciclinas debido a la posible formacion de complejos.
    • Los efectos nefrotóxicos de las tetraciclinas pueden verse exacerbados por diuréticos, citostáticos y otros medicamentos potencialmente nefrotóxicos.
    • Se ha reportado incremento de la hipertensión craneal benigna cuando se usa retinoides y tetraciclinas juntos.
    • Las tetraciclinas incrementan las concentraciones de litio, digoxina y teofilina.
    • El efecto de los anticoagulantes orales se incrementa con el uso de las tetraciclinas.
    • Las tetraciclinas pueden disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales.
    • Se recomienda que las tetraciclinas no se usen al tiempo con penicilinas (4).
    Fármaco – Alimento:  
    • La absorción de las tetraciclinas se ve reducida por algunas alimentos como leche y productos lácteos derivados (4).
    • Considere usar la dosis más baja del rango e intervalos extendidos (1).
    • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente.

      Medicamentos disponibles en Colombia

      Información en el contexto local

      Según la “Guía de Práctica Clínica (GPC) Recién nacido sano” (7) se recomienda suspender la lactancia materna en los siguientes casos: tratamiento de la madre lactante con medicamentos contra el cáncer o con sustancias radioactivas. Una lista de los tratamientos que obligan a suspender la lactancia incluye: amiodarona, quimioterapéuticos, drogas sicoactivas, ergotamina, bromocriptina, dosis altas de povidona y soluciones yodadas, metotrexato, litio, radioisótopos y tetraciclinas. Las siguientes condiciones de salud, también obligan a suspender la lactancia materna: madre con infección por VIH, sarampión, parotiditis, rubeola, TBC o varicela y sospecha de galactosemia en el recién nacido. 

      • El tratamiento siempre se administrará con un diagnóstico presuntivo sin esperar la confirmación por laboratorio y de acuerdo con el estado del paciente con antibióticos de primera elección. Se debe tratar de iniciar el manejo antimicrobiano antes del quinto día de los síntomas para mayor efectividad; después de este tiempo su utilidad es controversial, sin embargo es una práctica clínica rutinaria. Después del inicio del tratamiento hay riesgo de aparición de reacción de Jarisch-Herxheimer.
      • Los casos graves deben ser hospitalizados para evitar complicaciones y fallecimientos. En caso de presentarse insuficiencia renal o hepática, manifestaciones neurológicas, cardíacas o respiratorias, se indicará tratamiento específico para estas dolencias y deben ser hospitalizados en instituciones de mayor complejidad para garantizar la realización de los procedimientos indicados, como diálisis.
      • Tratamiento farmacológico adultos:
        • Penicilina Sódica, 2 a 4 millones cada 6 horas IV por 7 días (medicamento de elección para casos severos).
        • Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 a 10 días (casos leves).
        • Doxiciclina 100 mg 2 veces al día VO por 7 días (casos leves).
        • Otros antibióticos que pueden ser utilizados:
          • Tetraciclina 500 mg cada 6 horas VO por 7 días
          • Cefalosporinas 2 gr por vía IV cada 24 horas durante las primeras 72 horas y continuar posteriormente con 1 gr diario por vía IM durante 7 días.
      • Tratamiento farmacológico niños:
        • Penicilina G, 250.000 U/kg/día IV fraccionado en cuatro dosis (cada 6 horas) por 7 a 10 días.
        • Tetraciclina en mayores de 9 años: 25-40 mg/Kg/día, cada 6 horas VO por 7 a 10 días.
        • Amoxicilina 40-50 mg/kg de peso cada 8 horas por 7 a 10 días.
      • En los niños, ancianos y embarazadas se hará seguimiento continuo para verificar el comportamiento de la enfermedad y tomar las medidas adecuadas para el tratamiento.
      • A pesar de que la transmisión humano a humano es rara, se tendrá precaución con el manejo de la sangre y los líquidos corporales, principalmente la orina de los pacientes clasificados como sospechosos de leptospirosis.

      Referencias

      1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

      2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

      3. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas - Registros Sanitarios.

      4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

      5. Drugs. Drug Interaction Report - Drugs.com [Internet]. 2013 [cited 2015 Sep 11]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2758-0,2057-1348

      6. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina.

      7.  Colombia M de S y protección. Guía de Practica Clínica (GPC) Recién nacido sano. 2013. 

      8. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk [Internet]. Lippincott Williams Wilkins; 2011 [cited 2015 Aug 27]. 1703 p. Available from: https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=1

      9. WHO_Department of Child and Adolescent Health and Development World Health Organization. Breastfeeding and Maternal Medication_Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. 2003;1–35.

      10. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011.

      11. Ministerio de Salud y Proteccion Social. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública, leptospirosis. 2014; Available from: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/subdireccion-vigilancia/sivigila/protocolos sivigila/pro leptospirosis.pdf
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