terbinafina (sistémica)

CÓDIGO ATC: D01BA02

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antimicótico de uso sistémico.
  • Pertenece al grupo de los antimicóticos de uso sistémico.
  • Actúa deteniendo el crecimiento de los hongos.
  • Se utiliza para tratar algunas infecciones por hongos en la piel, uñas, tiña de la piel, del cuero cabelludo, del pie e infecciones cutáneas cuando la terapia oral sea considerada apropiada debido a su severidad o extensión (3,4).
  • La presentación es tabletas para administrar por vía oral.
  • Por lo general, las tabletas se toman con o sin comida.
  • De acuerdo a la presentación del medicamento, debe ser administrado de acuerdo a las instrucciones dadas por los profesionales de la salud:
    • Asegúrese que ha entendido las instrucciones; haga preguntas y exteriorice sus preocupaciones
    • Lea la etiqueta del medicamento y siga las instrucciones.
  • Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico.
  • Use todo el medicamento prescrito, aunque se sienta mejor después de las primeras dosis.
  • No use más ni menos cantidad del medicamento, ni en una frecuencia mayor o menor que la indicada por su médico.
  • La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de afección que tenga. 
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (3).
  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la terbinafina, a otros medicamentos o sustancias.
    • Tiene o alguna vez ha tenido enfermedades del hígado, de los riñones, problemas de sangrado, lupus, infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o si su sistema inmunitario está debilitado.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Revise los medicamentos descritos en las interacciones. No olvide mencionar si consume cualquiera de los siguientes:
    • Anticoagulantes como la warfarina
    • Antidepresivos como amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina.
    • Betabloqueadores como el atenolol, labetalol, metoprolol y propranolol.
    • Medicamentos que suprimen el sistema inmunitario como azatioprina, ciclosporina, metotrexato, sirolimus y tacrolimus, rifampicina y selegilina.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarlo atentamente para evitar que sufra de cualquiera de los efectos secundarios reportados. 
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está tomando terbinafina.
  • Revise el icono interacciones fármaco- alimento y evite consumir los que se listan en esa sección (3).
  • Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o no desaparece:
    • Diarrea,
    • Indigestión,
    • Picazón,
    • Dolor de cabeza.
    • Sentimiento de tristeza, inutilidad, inquietud u otros cambios de humor.
    • Pérdida de energía o interés en las actividades diarias.
    • Cambios en los hábitos de sueño.
    • Cambios o pérdida del sentido del gusto o el olfato.
    • Congestión o goteo nasal.
  • Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, consulte a su médico de inmediato o busque atención médica de urgencias:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas, hinchazón del rostro o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Ampollas, despellejamiento, escamas, o sarpullido de color rojo en la piel.
    • Cambios en el estado de ánimo o en el comportamiento, depresión.
    • Orina oscura o heces pálidas, náuseas, vómitos, falta de apetito, dolor estomacal, coloración amarillenta en la piel u ojos.
    • Fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta, o el cuerpo adolorido.
    • Sangrados, moretones o debilidad inusuales.
  • Si experimenta cualquier síntoma inusual desde que empezó a tomar el medicamento, consulte a su médico (1,3).

  • Contraindicado en el embarazo (4).
  • No hay estudios adecuados durante el embarazo (1).
  • No hay datos de uso en durante el embarazo humano y lo datos en modelos animales son contradictorios.
  • Hasta que se tenga más información, la decisión más segura es posponer el inicio del tratamiento hasta después del nacimiento del bebe o usar una alternativa más segura (5).

      • La agencia regulatoria local lo contraindica en esta población (1).
      • La terbinafina se excreta en la leche materna.
      • Debido a lo prolongado del tratamiento y a la posibilidad de acumulación del medicamento en la leche materna, se pueden esperar efectos adversos en el lactante.
      • Se recomienda suspender la lactancia durante el tratamiento con terbinafina (5).

          • Uso no recomendado de terbinafina en insuficiencia 
          • hepática crónica activa (1).
          • Contraindicado en insuficiencia hepática (4).
          • Medicamento hepatotóxico (1).

              • Uso no recomendado de terbinafina en insuficiencia 
              • renal moderada a severa (1).
              • Contraindicado en insuficiencia renal (4).
                Fármaco – Fármaco:
                • Por inhibición de la metabolización hepática, favorece la acumulación y un mayor riesgo de los efectos adversos de  Brexpiprazol, Clozapina, Donezepilo, Doxorrubicina, Eliglustat y Fluoxetina. Se recomienda seguimiento a los efectos adversos, ajuste de dosis en estos medicamentos o suspenderlos de ser necesario.
                Fármaco Alimento:       
                • Cafeina: aumenta los efectos de la cafeína al inhibir su depuración (dolor de cabeza, agitación, insomnio, diuresis) (2).

                • Iniciar en el extremo inferior del rango de dosificación (1).
                • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática y renal del paciente (1).

                No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

                1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

                2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS-CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

                3. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

                4. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

                5. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation.
                Última modificación: no lee