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- No hay datos sobre el uso de sildenafil en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no indican effectos perjudiciales directos o indirectos respecto al embarazo y desarrollo embrionario/fetal. Los estudios en animales han revelado toxicidad respecto al desarrollo postnatal.
- A causa de la falta de datos, sildenafil no debe utilizarse en mujeres embarazadas a menos que sea estrictamente necesario (3).
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- No se puede descartar el riesgo para el lactante (1).
- No se sabe si el sildenafil penetra en la leche materna. No debe administrarse a mujeres lactantes (3).
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- Requiere ajuste de dosis (1,3).
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- Requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal grave (1,3).
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Fármaco – Fármaco: - El sildenafil es un sustrato de CYP3A4, con posibilidad de interacciones entre inhibidores (aumentan concentración plasmática de sildenafil): aprepitánt, atazanavir, boceprevir, claritromicina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, fosaprepitánt, imatinib, indinavir, itraconazol, ketoconazol, lapatinib, lopinavir, saquinavir, verapamilo, voriconazol, amiodarona, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, ritonavir e inductores (reducen la concentración plasmática de sildenafil): bosentán, carbamazepina, efavirenz, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, primidona, vemurafenib, rifampicina.
- Hipotensión severa cuando se administran conjuntamente con antihipertensivos, nitratos o bloqueadores alfa1.
- Tacrolimus: aumento de la concentración plasmática de sildenafil.
- Hierba de San Juan: reduce la concentración plasmática de sildenafil (4,5).
Fármaco – Alimento: - Si se toma con alimentos, el inicio de su acción farmacológica podría retrasarse en comparación a cuando se toma con el estómago vacío (3).
- Jugo de toronja: aumenta la biodisponibilidad pero retrasa la absorción de sildenafil (5).
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- Puede requerir ajuste de dosis.
- Usar con precaución de acuerdo con las funciones hepática, renal y antecedentes cardiovasculares del paciente (1,3).
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