Formulario terapeutico nacional

Clase terapéutica: relajantes musculares, derivados del curare.

Pertenece al grupo de relajantes musculares.
Actúa bloqueando los impulsos nerviosos hacia los músculos.
Se utiliza en la anestesia general durante los procedimientos quirúrgicos para que los músculos se relajen completamente, lo cual facilita la labor del cirujano.
También se puede utilizar en la unidad de cuidados intensivos para mantener los músculos relajados para facilitar la intubación del paciente (3).

La presentación es en solución inyectable (líquido) para administración por vía intravenosa (en una vena).
Este medicamento solo debe ser administrado por un médico anestesiólogo o un profesional en enfermería bajo estrecha vigilancia médica, en una (institución prestadora de salud) IPS de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. Consulte dónde y cuándo le administrarán el medicamento.
Siga atentamente las instrucciones del médico (1,4).

Antes que le administren este medicamento, informe a su médico si usted:

Es alérgico al rocuronio, a otros relajantes musculares o a cualquier otro medicamento.
Tiene o alguna vez ha tenido:

Enfermedades del corazón o alguna condición que afecte la circulación sanguínea.
Presión sanguínea alta.
Enfermedades que afecte los nervios y los músculos (como polio, miastenia gravis, síndrome de Eaton-Lambert).
Edema (retención de líquidos).
Efermedades del riñón, del hígado o de la vesícula biliar.
Si usted o un familiar suyo ha tenido hipertermia maligna durante una cirugía (fiebre repentina con palpitaciones, respiración rápida y rigidez, dolor y/o debilidad muscular).
Temperatura corporal demasiado baja bajo el efecto de la anestesia.

Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé
Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si consume alguno de los siguientes:

Antibióticos como amikacina, bacitracina, colistina, gentamicina, polimixina, colistimetato de sodio, estreptomicina, tetraciclina, vancomicina.
Litio.
Medicamentos que contengan sales de magnesio.
Hierba de San Juan.
Medicamentos para las convulsiones como fenitoína.
Esteroides como dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, prednisolona, prednisona.
Epinefrina.
Medicamentos utilizados para el tratamiento de enfermedades cardíacas o de la presión sanguínea como procainamida o quinidina.

Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,3,4).

Signos o síntomas de reacción alérgica, tales como picazón o urticaria, inflamación en la cara o manos, inflamación u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
Debilidad muscular extrema o permanente.
Latidos cardíacos rápidos o irregulares, fiebre alta, músculos rígidos.
Dolor, picazón, ardor, hinchazón o un bulto debajo de la piel donde se colocó la aguja para administrar el medicamento.
Dificultad para respirar.

Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o si no desaparece:

Debilidad o rigidez muscular en los días posteriores a la administración de este medicamento.

Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, repórtelos a su médico (1).

Contraindicado en el embarazo (2).
La información disponible sobre el uso de rocuronio durante el embarazo es muy limitada (3).
Los pocos datos existentes no revelan embrio o fetotoxicidad. El rocuronio tiene en su estructura un amonio cuaternario que restringe su paso por la placenta.
Su uso durante el parto o poco tiempo antes del mismo se ha asociado con depresión y anomalías cardíacas (bradicardia) en el recién nacido (6).

No se puede descartar el riesgo para los lactantes (1).
No existen reportes de uso en mujeres que estén amamantando. Debido a el tipo de medicamento y a su uso, es poco probable que estos reportes se logren.
El pancuronio es ampliamente ionizado a pH fisiológico, quedando solo una pequeña fracción no ionizada disponible para su excreción en la leche.
Los medicamentos de este tipo se absorben muy poco en el tracto gastrointestinal (6).
La decisión sobre interrumpir o continuar la lactancia se debe tomar teniendo en cuenta los beneficios de la lactancia y los posibles riesgos del medicamento sobre el bebé (3).

Contraindicado en enfermedades hepáticas o del tracto biliar (2).
La variación interindividual de la respuesta al rocuronio puede aumentar en pacientes con enfermedad hepática (1).

Contraindicado en pacientes con disfunción renal (2).
La variación interindividual de la respuesta al rocuronio puede aumentar en pacientes con enfermedad renal (1).

Fármaco – Fármaco:

Aminoglucósidos: aumento y/o prolongación del bloqueo neuromuscular, lo cual puede llevar a depresión respiratoria o parálisis.
Hierba de San Juan: incremento en el riesgo de colapso cardiovascular y/o retraso en la recuperación de la anestesia.
Fenitoína: reducción de la exposición al rocuronio con la consecuente reducción en su efectividad.
Epinefrina: incremento en el riesgo de re-parálisis postoperatoria.
Procainamida: riesgo de bloqueo neuromuscular excesivo (1).

Fármaco – Alimento:

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En los recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN) se recomienda no administrar de forma rutinaria relajantes musculares.Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: muy baja.

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