propranolol

CÓDIGO ATC: C07AA05

PROPRANOLOL                                                                                CÓDIGO ATC C07AA05

CLASE TERAPÉUTICA: antihipertensivo. Betabloqueador

Indicación del medicamento

  • Pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueadores, que funcionan actuando sobre las venas, las arterias y el músculo cardiaco disminuyendo la presión arterial y controlando los latidos cardíacos para que la sangre circule con mayor facilidad .
  •  Se puede utilizar solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta, las arritmias cardiacas (latidos cardiacos irregulares), la falla cardíaca o prevenir la aparición de la migraña.

Uso del medicamento

  • Se toma por vía oral 3 o 4 veces al día con o sin alimentos. Tome el medicamento a la misma hora todos los días según le indique su médico. No tome más ni menos cantidad del medicamento indicado por su médico. Es probable que su médico le indique iniciar  con una dosis baja y gradualmente incremente la dosis, siga cuidadosamente estas recomendaciones y no suspenda el medicamento cuando empiece a sentirse bien.
  • Suspender abruptamente el medicamento puede generar la aparición súbita de una arritmia; no lo  haga en ningún caso sin antes consultar a su médico o IPS. 

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:
    • Es alérgico al propranolol o a alguno de los componentes de este medicamento.
    • Usted ha sufrido asma u otras afecciones de los pulmones, enfermedades del corazón, del hígado, los riñones, diabetes, si ha tenido ritmo cardiaco lento, alergias graves o problemas de la tiroides. Es posible que su médico le diga que no puede tomar propranolol.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.
    • Este medicamento puede causar somnolencia, evite conducir automóviles o manejar maquinaria pesada.
    • Usted consume alcohol, cuanto consume y la frecuencia con la que lo hace. El alcohol puede aumentar la cantidad de este medicamento que circula por su cuerpo.
    • Consume productos derivados del tabaco. La eficacia de este medicamento se puede ver comprometida si usted fuma.
    • Si va a ser sometido a una cirugía, incluso una dental, infórmele a su médico que usted consume este medicamento.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes:

    • IECAs como captopril, enalapril, cilazapril, perindopril entre otros.
    • Antiácidos que contengan aluminio.
    • Warfarina.

    • Bloqueadores de los canales de calcio como verapamilo, diltiazem, amlodipino, nifedipina, nimodipina entre otros.
    • Colestiramina.
    • Atorvastatina o pravastatina.
    • Fluoxetina.
    • Clonidina.
    • Prazosina.
    • Fluconazol.
    • Fenitoína o fenobarbital.
    • Antiarrítmicos como amiodarona, propafenona y quinidina.
    • Medicamentos para el dolor como la indometacina.
    • Teofilina.
    • Ritonavir.
    • Ticlopidina.

  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
Consideraciones con respecto a la alimentación

  • Siga estrictamente las recomendaciones alimentarias dadas por su médico o nutricionista.

Efectos secundarios

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve severo o no desaparece:
    • Mareos o aturdimiento.
    • Diarrea.
    • Estreñimiento.
    • Cansancio excesivo
    • Sudoración.
  • Algunos efectos adversos pueden ser graves. Si presenta alguno de los siguientes efectos adversos, por favor consulte inmediatamente con su médico o diríjase al servicio de urgencias más cercano:
    • Dificultad para respirar o tragar.
    • Sarpullido o urticaria.
    • Inflamación de las manos, los pies, tobillos o pantorrillas.
    • Sensación de desmayos.
    • Aumento de peso.
    • Aparición o empeoramiento de los latidos cardíacos irregulares.
    • Latidos cardíacos rápidos, lentos o fuertes. (5)

Población especial


Clasificación FDA: C (1) (3)

OMS: compatible con la lactancia materna. (1)

Los pacientes de este grupo son más propensos a desarrollar toxicidad, se recomienda ajustar las dosis muy lentamente y monitorear al paciente de cerca. (1) 

Los pacientes de este grupo son más propensos a desarrollar toxicidad, se recomienda monitorear. Los pacientes en diálisis no requieren ajuste de dosis. (1) 

Fármaco – Fármaco:

  • El uso concomitante con verapamilo, diltiazem, dabigatrán y topotecan está contraindicado.
  • Los betabloqueadores potencian la bradicardia inducida por los digitálicos.
  • El uso concomitante reduce la respuesta a la insulina en los pacientes diabéticos. Se recomienda ajustar la dosis de insulina.
  • La respuesta a la adrenalina puede estar disminuida en pacientes que han usado betabloqueadores por largo tiempo.
  • El uso concomitante con otros medicamentos que disminuyen la presión arterial (IECAs, bloqueadores de canales de calcio, ARAsII) potencia el efecto hipotensor. Esta interacción ha demostrado ser útil en el control de la hipertensión. (4)

Fármaco – Alimento:

  • Una dieta rica en proteína aumenta la biodisponibilidad de este medicamento.
  • El cambio de una dieta rica en carbohidratos/baja en proteína a una dieta baja en carbohidratos/alta en proteína puede resultar en un aumento marcado de la biodisponibilidad. (2)

Los pacientes de este grupo son más propensos a desarrollar efectos adversos; se recomienda iniciar con dosis bajas, ajustar muy lentamente y monitorear los resultados con mayor frecuencia. (1) (4)

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

 La Guía de Práctica Clínica (GPC) de hipertensión arterial primaria (HTA) del país recomienda):
  • “En el momento del diagnóstico, en pacientes con cifras de tensión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg o tensión arterial diastólica mayor o igual a 100 mmHg, considerar el inicio del tratamiento con combinación de familias de antihipertensivos (excepto la combinación de IECA y ARA II)” (recomendación fuerte a favor).
  • “Debe preferirse, en pacientes que no han logrado las metas de presión arterial con monoterapia a dosis estándar, el tratamiento con combinación de familias de antihipertensivos (excepto la combinación de IECA  y ARA II), sobre el aumento de la dosis de un solo agente. (Recomendación débil a favor)”. (5)
La Guía de Práctica Clínica para el Síndrome Coronario Agudo -SCA recomienda:
  • Tratamiento farmacológico pre-hospitalario:
    • “Se sugiere la utilización de nitratos por personal de atención pre-hospitalaria en pacientes con SCA. (Recomendación débil a favor, calidad de la evidencia baja).
    • La dosis recomendada es 10mcg/min en infusión, titulado hasta 200mcg/min, se debe disminuir la dosis hasta suspender y no están indicados en al alta del paciente.
    • No se recomienda la administración de beta-bloqueadores en pacientes con SCA en riesgo de choque cardiogénico hasta que su condición clínica sea estable. (Recomendación fuerte en contra, calidad de la evidencia moderada).
    • Continuar el tratamiento a largo término con betabloqueadores después de un SCA (Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia moderada).”
  • En prevención secundaria:
    • “Continuar  el  tratamiento  a  largo  término  con  beta- bloqueadores después de un SCA. Recomendación fuerte a favor, calidad de la evidencia moderada). (6)

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk [Internet]. Lippincott Williams Wilkins; 2011 [cited 2015 Aug 27]. 1703 p. Available from: https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=1

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p. 

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html 

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