penicilina g procaínica

CÓDIGO ATC: J01CE09

Antibiótico
CLASE TERAPÉUTICA: antibacterianos, antibióticos betalactámicos ,penicilinas.

Indicación del medicamento

  • Este medicamento es un antibiótico que pertenece a una clase de medicamentos llamados penicilinas.
  • Se usa para tratar las infecciones producidas por ciertas bacterias susceptibles. 
  • La penicilina solo es útil para tratar las infecciones producidas por bacterias que sean sensibles, es decir, este medicamento no es útil en el tratamiento de todas las infecciones por bacterias.
  • Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.
  • Tomar antibióticos cuando no se necesitan aumenta su riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con éste y otros antibióticos (1,4).  

Uso del medicamento

  • Este medicamento viene en forma de polvo para preparar una suspensión inyectable, que se administra por vía intramuscular profunda (en un músculo, usualmente en los músculos de las nalgas o del muslo). 
  • Este medicamento es administrado por un profesional en enfermería, en una institución prestadora de salud (IPS) habilitad, para hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento.
  • Su médico definirá la dosis y duración del tratamiento, dependiendo de su estado de salud, el tipo de infección que tenga y la respuesta de su cuerpo al medicamento.
  • Siga atentamente las instrucciones de su médico y del personal médico con respecto al uso del medicamento (1,4).

Precauciones especiales

  • Antes de que le administren en este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la penicilina, las cefalosporinas o a otros medicamentos o sustancias.
    • Si tiene o ha tenido enfermedades de los riñones o del hígado, alergias, asma o fiebre del heno.
    • Si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando a su bebé. Si queda embarazada mientras usa este medicamento, informe a su médico de inmediato.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.  Asegúrese de mencionar si consume cualquiera de los siguientes:
    • Otros antibióticos como otras penicilinas, tetraciclinas, cefazolina, cefepime, ceftriaxona, cefalexina, cloranfenicol, entre otros.
    • Probenecid.
    • Micofenolato.
    • Metorexato.
    • Anticonceptivos (píldoras, inyecciones, anillos, implantes).
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarlo atentamente para evitar que sufra efectos secundarios.
  • Si tiene programada una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico o al odontólogo que está recibiendo penicilina G procaínica.
  • El medicamento debe usarse bajo estricta vigilancia médica. Nunca suspenda la terapia por cuenta propia por ningún motivo, ya que la infección podría empeorar.
  • La administración de este medicamento se debe hacer exclusivamente por vía intramuscular profunda, por ningún motivo permita que se lo apliquen directamente en una vena o en una arteria (1,4).

Efectos secundarios

  • Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas aparece, se vuelve grave o no desaparece:
    • Ansiedad o depresión.
    • Fiebre, temblores o escalofríos.
    • Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones o en los músculos.
    • Parches blancos en su boca o garganta.
    • Picazón o flujo vaginal inusual.
    • Náuseas, vómito.
    • Dolor, picazón, ardor, inflamación, sangrado, moretones o una protuberancia en el lugar donde se le aplicó la inyección.
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de emergencia:
    • Señales de reacción alérgica, tales como picazón o ronchas en la piel, hinchazón en la cara o en las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar o para tragar.
    • Diarrea intensa (heces líquidas o con sangre), con o sin fiebre y cólicos estomacales que pueden ocurrir hasta 2 meses o más después de su tratamiento.
    • Molestias o dificultad para orinar, o disminución en la cantidad y frecuencia de la orina.
    • Adormecimiento, hormigueo, debilidad, o dificultad para moverse.
    • Convulsiones.
    • Dificultad para pensar con claridad, alucinaciones (oír o ver cosas que no existen), o cambios bruscos en su comportamiento.
    • Enrojecimiento, despellejamiento o una protuberancia en el sitio de aplicación de la inyección. Piel pálida o azul o se siente fría después de aplicada la inyección.
    • Fiebre, escalofríos, dolor de garganta y dolores en el cuerpo.
    • Latidos cardíacos muy rápidos.
    • Coloración morada o negra en la piel del lugar donde se le inyectó el medicamento.
    • Inicio repentino de dolor de la espalda baja, debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo.
    • Convulsiones.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, consulte a su médico (1,4).

Población especial

  • Las penicilinas generalmente se consideran seguras para el uso en pacientes no alérgicas durante el embarazo. 
  • Utilizar con precaución ya que se ha presentado anafilaxia durante el embarazo o inmediatamente después del parto asociada con muchas penicilinas (1).

  • OMS (9):
    • Medicamento compatible con la lactancia materna.
    • Teóricamente, las penicilinas pueden causar una reacción alérgica en el bebé. 
    • Si el bebé desarrolla una erupción, podría ser un signo de alergia. 
    • Se debe suspender el medicamento y cambiar la terapia de ser necesario.
    • No se debe suspender la lactancia materna.
    • Advierta a la madre que el bebé no debe recibir el medicamento en el futuro.
  • Los antibióticos tienen tres problemas potenciales para el lactante (10):
    • Modificación de la flora intestinal.
    • Efectos directos en el lactante.
    • Interferencia con la lectura de cultivos de diferentes fluidos biológicos.

                  • Los pacientes con enfermedad renal y hepática coexistentes deben recibir la mitad de la dosis normal de penicilina G para compensar la tasa de eliminación reducida del fármaco (1).


                  • Se requieren ajustes de la dosificación en pacientes con insuficiencia renal (1).
                  Fármaco – Fármaco:
                  • Penicilina G procaínica – tetraciclinas: el uso concomitante puede llevar a una disminución en la efectividad antibacteriana de los antibióticos.
                  • Penicilina G procaínica – aminoglucósidos: el uso concomitante puede llevar a una pérdida de la efectividad del aminoglucósido.
                  • Penicilina G procaínica – cloranfenicol: el uso concomitante puede llevar a una pérdida de la efectividad antibacteriana de los antibióticos.
                  • Penicilina G procaínica – anticonceptivos: el uso concomitante puede llevar a una disminución de la efectividad del anticonceptivo.
                  • La penicilina G puede incrementar los niveles o efectos del metotrexato.
                  • La penicilina G puede disminuir los niveles o efectos del micofenolato (1).
                  Fármaco – Alimento:
                  • No hay interacciones reportadas con alimentos.

                  • Ajustar la dosis de acuerdo con la función hepática y renal.
                  • Los pacientes que requieren dosis altas múltiples, deben recibir dosis reducidas o el intervalo de dosificación se debe aumentar según sea necesario. 
                  • Aquellos con insuficiencia renal leve a moderada pueden ser tratados con las dosis e intervalos normales, pero con seguimiento cercano (1).

                  Medicamentos disponibles en Colombia

                  Información en el contexto local

                  La Guía de práctica clínica Recién nacido: sepsis neonatal temprana, recomienda (6):

                  • En mujeres gestantes, donde el tamizaje para Streptococcus del Grupo B (EGB) se encuentre disponible, se recomienda tamizar a partir de la semana 35 de gestación.
                  • Si el reporte del tamizaje es positivo, se debe iniciar el uso de antibiótico intraparto (ampicilina o penicilina).
                  • Si al menos un factor de riesgo está presente (historia de recién nacido previo con enfermedad invasiva por EGB, infección urinaria confirmada por EGB en embarazo actual, parto prematuro y ruptura prolongada de membrana >18 h) se recomienda el uso de antibiótico intraparto (ampicilina o penicilina).
                  • En mujeres sin factores de riesgo conocidos y con reporte de tamizaje negativo, se recomienda no iniciar el uso de antibióticos intraparto. Recomendación fuerte a favor de la intervención.
                  • En madres con antecedente de un hijo previo con enfermedad neonatal invasiva por EGB (sepsis neonatal por EGB, neumonía o meningitis confirmada para EGB), se recomienda el uso de antibiótico intraparto (ampicilina o penicilina), independiente del reporte del tamizaje para EGB. 32 Recomendación fuerte a favor de la intervención.
                  • Tratamiento para sepsis neonatal temprana:
                    • En recién nacido pretérmino y a término, se recomienda como esquema antibiótico inicial para infección neonatal temprana: ampicilina y gentamicina. Se sugiere monitorizar las tasas de fracaso terapéutico y los perfiles de sensibilidad a los antibióticos en los gérmenes identificados en cada institución, para guiar de forma más precisa la escogencia de esquemas antibióticos de primera línea. Recomendación fuerte a favor de la intervención. Nivel de evidencia muy baja.
                    • Hay evidencia que el uso del esquema de ampicilina más aminoglucósido como primera línea tiene un perfil de efectividad y seguridad adecuado y no es diferente del uso de penicilina y aminoglicósido.
                  • Se recomienda no suspender la lactancia materna cuando se usan los siguientes medicamentos a dosis habituales, pero debe observarse siempre al recién nacido:
                    • Antibióticos: ampicilina, amoxicilina, oxacilina y otras penicilinas, eritromicina. Recomendación fuerte en contra de la intervención (suspensión de la lactancia materna).
                  • No se recomienda prueba de alergia a la penicilina de rutina; deberá realizarse una historia clínica detallada con énfasis en antecedentes de reacciones alérgicas sistémicas (tipo I) como edema angioneurótico, reacción alérgica generalizada o dificultad respiratoria, entre otras. En caso de existir estos antecedentes o dudas sobre posibles reacciones sistemicas a la administración de penicilina no se deberá administrar éste medicamento. Nivel de evidencia muy baja. Recomendación fuerte a favor.

                  Referencias

                  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

                  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

                  3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015. 

                  4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

                  5. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

                  6. Guía de práctica clínica Recién nacido: sepsis neonatal temprana [Internet]. [cited 2016 Jan 17]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rnsn/gpc_rnsn.aspx

                  7. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) del recién nacido sano ​​[Internet]. [cited 2017 Feb 12]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rns/gpc_rns.aspx

                  8. Guía de Práctica Clínica ​(GPC) para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital [Internet]. [cited 2017 Feb 15]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_its/gpc_its.aspx

                  9. WHO_Department of Child and Adolescent Health and Development World Health Organization. Breastfeeding and Maternal Medication_Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. 2003;1–35. 

                  10. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation. 

                  11. Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12th ed. S.A M-HIE, editor. Mexico. D.F.; 2011. 

                  12. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2015. Antimicrobial Therapy; 2015. 238 p.

                  Última modificación: no lee