pancuronio

CÓDIGO ATC: M03AC01

CLASE TERAPÉUTICA:  relajantes musculares, derivados del curare. 
  • Pertenece al grupo de los relajantes musculares.
  • Funciona al relajar los músculos durante una cirugía u otros procedimientos médicos (1).
  • En Colombia está aprobado como relajante muscular para procedimientos quirúrgicos (2).
  • La presentación es en solución para administración por vía intravenosa (en una vena).
  • Este medicamento solo debe ser administrado por un médico anestesiólogo o un profesional en enfermería bajo estrecha vigilancia médica, en una institución prestadora de salud (IPS) de atención hospitalaria, con el fin de hacer seguimiento al paciente durante su administración. 
  • Siga atentamente las instrucciones del médico (2,3).
Antes que le administren este medicamento, informe a su médico si usted:
  • Es alérgico al pancuronio, a otros relajantes musculares o a cualquier otro medicamento.
  • Tiene o alguna vez ha tenido:
    • Enfermedades nerviosas.
    • Miastenia gravis.
    • Síndrome de Eaton-Lambert.
    • Enfermedades del corazón.
    • Enfermedades de la vesícula biliar.
    • Enfermedades de la circulación (como edema).
    • Enfermedad del hígado o de los riñones.
    • Glaucoma.
    • Epilepsia.
    • Trastornos pulmonares.
    • Enfermedades de la próstata. 
  • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. No olvide mencionar si consume alguno de los siguientes:
    • Medicamentos antidepresivos como amitriptilina.
    • Antibióticos.
    • Medicamentos que produzcan sueño como anestésicos, medicamentos para las alergias o medicamentos potentes para el dolor como morfina, tramadol, oxicodona o codeína.
    • Hierba de San Juan.
    • Succinicolina.
    • Quinidina.
    • Óxido nitroso.
    • Quinina. 
    • Procainamida.
  • Informe al médico si usted consume bebidas alcohólicas regularmente.
  • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarle atentamente para evitar que sufra cualquiera de los efectos secundarios reportados (1,2,3).
  • Si experimenta alguno de estos síntomas, informe a su médico de inmediato:
    • Signos o síntomas de reacción alérgica, tales como picazón o urticaria, inflamación en la cara o manos, inflamación u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar.
    • Debilidad muscular extrema o continua.
    • Latidos cardíacos rápidos o fuertes.
    • Dolor, picazón o inflamación en la zona donde se inyectó el medicamento.

  • Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o si no desaparece:
    • Babeo o producción de más saliva que de costumbre.
    • Erupción leve en a piel.
    • Debilidad o rigidez muscular en los días posteriores a la administración de este medicamento.
    • Calor o enrojecimiento en la cara, el cuello, los brazos o la parte superior del pecho.

  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, repórtelos a su médico (1). 

  • Hay pocos datos sobre el uso de pancuronio en mujeres embarazadas (1).
  • Los pocos datos existentes no revelan embrio o fetotoxicidad.
  • Su uso durante el parto o poco tiempo antes del mismo se ha asociado con depresión y anomalías cardíacas en el recién nacido (5).
  • Contraindicado en el embarazo (2).

  • No se puede descartar el riesgo para los lactantes (1).
  • No existen reportes de uso en mujeres que estén amamantando. Debido a el tipo de medicamento y a su uso, es poco probable que estos reportes se logren.
  • El pancuronio es ampliamente ionizado a  pH fisiológico, quedando solo una pequeña fracción no ionizada disponible para su excreción en la leche.
  • Los medicamentos de este tipo se absorben muy poco en el tracto gastrointestinal (5).

  • El pancuronio se metaboliza en el hígado, se sugiere la reducción de la dosis en esta población (1).

  • Su vida media y concentración séricas aumentan de manera significativa en pacientes con insuficiencia renal, haciendo que la duración del efecto del fármaco se prolongue. 
  • No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia renal severa (1).

Fármaco – Fármaco:
  • Isoflurano: riesgo de toxicidad por pancuronio (depresión respiratoria).
  • Aminoglucósidos: prolongación del bloqueo neuromuscular del pancuronio, lo que puede llevar a depresión respiratoria y parálisis.
  • Hierba de San Juan: incremento del riesgo de colapso cardiovascular y retraso en la recuperación de la anestesia.
  • Succinicolina, quinidina, óxido nitroso, quinina: aumento del riesgo de toxicidad por pancuronio (depresión respiratoria, apnea), con la administración concomitante.
  • Procainamida: riesgo de un efecto de bloqueo neuromuscular excesivo (1).
Fármaco – Alimento:
  • No hay información relevante disponible.

  • La información disponible para esta población de pacientes no es concluyente (1).
  • Usar con precaución de acuerdo con las funciones hepática y renal del paciente.

  • En los recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN) se recomienda no administrar de forma rutinaria relajantes musculares.Recomendación débil en contra de la intervención. Calidad de la evidencia: muy baja.

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea - Consultas Publicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  3. Research C for DE and. Resources for You - Piénselo Muy Bien: Una Guía Para el Control de los Beneficios y Riesgos de las Medicinas [Internet]. Center for Drug Evaluation and Research; [cited 2015 Dec 7]. Available from: http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079494.htm

  4. Guía de práctica clínica del recién nacido con trastorno respiratorio [Internet]. [cited 2016 Jan 30]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rntr/gpc_rntr.aspx

  5. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation.

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