amiodarona

CÓDIGO ATC: C01BD01

CLASE TERAPÉUTICA: antiarrítmico clase III.

Indicación del medicamento

  • Tratamiento y prevención de ciertos ritmos cardíacos anormales (arritmia ventricular) de tipo grave y posiblemente mortales, cuando otros medicamentos no dieron resultado o el paciente no los tolera.
  • Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos (2).
  • Taquiarritmias supraventiculares nodales y ventriculares. Síndrome de Wolff Parkinson White (3).

Uso del medicamento

  • Este medicamento se encuentra en el mercado como tableta para administración por vía oral. 
  • En general, se toma una o dos veces al día. 
  • Se recomienda tomarlo siempre a la misma hora, puede hacerlo con alimentos o sin alimentos, pero no con jugo de toronja. Tómelo tal como se lo indiquen, no aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia de lo indicado por el médico (2).
  • La forma inyectable se debe aplicar en una institución hospitalaria por personal de enfermería. Debe ser  formulada por médicos especialistas con monitorización y seguimiento adecuado (2).

Precauciones especiales

  • Antes de tomar amiodarona:
    • Informe a su médico si es alérgico a la amiodarona, al yodo o a cualquier otro medicamento.
    • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas y suplementos nutricionales está tomando o piensa tomar.
    • Dígale a su médico qué productos naturales está tomando, en especial si está tomando alguno con la hierba de San Juan.
    • Informe a su médico si tiene diarrea o si tiene problemas con su presión sanguínea.
    • Dígale a su médico si está embarazada, si piensa embarazarse o si está dando pecho.
  •  Si se encuentra tomando amiodarona:
    • Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar esta medicina si usted tiene 65 años de edad o más.
    • Informe al médico que está tomando este medicamento, sí le van a hacer una cirugía, incluyendo una cirugía dental o una cirugía de ojos con láser.
    • Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar o lámparas de bronceado. Protéjase mediante ropa, anteojos de sol y protector solar. La amiodarona puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz del sol. La piel expuesta puede adquirir un color azul grisáceo y permanecer así incluso después de suspender este medicamento.
    • Este medicamento puede causar problemas de la visión, incluso ceguera permanente. Procure hacerse exámenes periódicos de los ojos.
    • Tenga en cuenta que la diarrea, vómitos, no beber suficiente cantidad de líquido y la sudoración abundante pueden provocar una disminución de la presión arterial y en consecuencia provocar aturdimiento y desvanecimiento. Informe a su médico si presenta alguno de estos problemas.
    •  Tenga presente que la amiodarona puede permanecer en el cuerpo por varios meses después de dejar de tomarla. Por lo que es posible que se sigan presentando efectos secundarios después de dejar de tomar el medicamento.
    • No olvide mencionar al médico que recientemente dejo de tomar este medicamento
  • Consideraciones con respecto a la alimentación.
    • Durante el tiempo que este consumiendo este medicamento evite consumir jugo de toronja (1).

Efectos secundarios

  • Estreñimiento.
  • Pérdida de apetito.
  • Dolor de cabeza.
  • Disminución del apetito sexual.
  • Dificultad para dormirse o permanecer dormido.
  • Ruborización.
  • Cambios en el sentido del gusto y el olfato.
  • Cambios en la cantidad de saliva que produce.
    • Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta cualquiera de estos síntomas, llame a su médico de inmediato o busque tratamiento médico de emergencia:
      • Sarpullido.
      • Aumento o pérdida de peso.
      • Intranquilidad.
      • Debilidad.
      • Nerviosismo.
      • Irritabilidad.
      • Intolerancia al calor o al frío.
      • Adelgazamiento del cabello.
      • Sudoración excesiva.
      • Alteraciones del ciclo menstrual.
      • Inflamación de la parte delantera del cuello (bocio).
      • Inflamación de las manos, los pies, los tobillos y/o las pantorrillas.
      • Estremecimiento incontrolable de alguna parte del cuerpo.
      • Disminución de la concentración.
      • Movimientos que no puede controlar.
      • Mala coordinación o dificultad para caminar.
      • Entumecimiento u hormigueo en las manos, las piernas y los pies.
      • debilidad muscular 
    • Información adicional: 
      • No deje que ninguna otra persona use sus medicamentos.
        • Si olvida una dosis, déjela pasar y continúe con su horario de medicación normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
      • Es importante mantener una lista escrita de todas las medicinas que usted esta tomando, aquellas que recibió con receta médica y las que usted compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta, para mostrarla durante sus visitas al médico o cuando vaya a ser atendido en un hospital (1).

    Población especial


    • Contraindicada en todos los periodos del embarazo.
    • Se debe interrumpir el tratamiento varios meses antes de la concepción debido al   Riesgo de trastornos de la función tiroidea y bradicardia severa en el recién nacido (1).

    • Contraindicada en el periodo de lactancia. 
    • El recién nacido y el lactante expuesto a este medicamento tiene riesgo de presentar trastornos de la función tiroidea y bradicardia severa (1,3).

    • No se han definido ajustes de dosis para los pacientes con insuficiencia hepática (1).

    • No son necesarios los ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal (1).
    Fármaco – Fármaco:
    • El uso simultaneo con quinidina, piramida, antiepresores anti- tricíclicos o fenotiacinas, pueden causar efectos aditivos  que alargan el   intervalo QT.
    • El uso concomitante con warfarina puede causar alargamiento del tiempo de protombina.
    • El uso concomitante con digoxina , fenitoina o pracainamida produce aumento de los valores séricos de estos fármacos.
    Fármaco – Alimento:
    • Jugo de toronja: se presenta aumento de las concentraciones séricas de amiodarona y disminución de la actividad del metabolito de amiodarona, lo que conlleva a reducir los cambios en los  intervalos PR y QTc.
    • Yodo: Ante inadecuada ingesta de yodo en la dieta se puede aumentar la incidencia de hipertiroidismo inducido (1).

    • No se ha determinado si se requiere ajustes de dosis en pacientes geriátricos.
    • Realizar ajuste de dosis con cautela (extremo inferior de los rangos de dosis) ya que esta población presenta una mayor frecuencia de deterioro o disminución de sus funciones hepática, renal o cardíaca y otras enfermedades concomitantes o terapia con otros medicamentos.
    • El uso de amiodarona en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años o edad media 76,6 años) con fibrilación auricular e infarto de miocardio previo puede aumentar el riesgo de bradiarritmia (1).

    Medicamentos disponibles en Colombia

    Información en el contexto local

    No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

    Referencias

    1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug   27]. Available from: http://micromedex.com/

    2. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina.

    3. INVIMA [Internet]. 2017 [cited 2017 Ene 13]. Disponible en: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

    4. AEMPS - Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA) - Buscador principal [Internet]. Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm.
    Última modificación: no lee