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- Este medicamento está contraindicado durante el embarazo por la agencia regulatoria local (7).
- La nevirapina se considera el ITINN preferido en mujeres embarazadas que reciben terapia antirretroviral combinada (TAR).
- Sin embargo, el inicio del tratamiento con nevirapina en mujeres embarazadas con recuentos de células CD4 superiores a 250 células/mm3 debe considerarse solo si los beneficios superan claramente los riesgos de hepatotoxicidad potencialmente mortal
- El monitoreo frecuente y cuidadoso de la toxicidad hepática, particularmente en las primeras 18 semanas de tratamiento, es importante para las mujeres embarazadas que reciben tratamiento con nevirapina.
- Las mujeres que quedan embarazadas después de iniciar el tratamiento con nevirapina y lo toleran bien pueden continuar el tratamiento, independientemente del recuento de células CD4.
- En general, las mujeres que reciben terapia antirretroviral combinada (TAR) para la infección por VIH cuando se descubre un embarazo, deben continuar su régimen mientras son monitoreadas por complicaciones y toxicidades.
- La interrupción de la terapia antirretroviral durante el embarazo aumenta la tasa de transmisión del VIH-1 de la madre al hijo, ya sea cuando se interrumpe el TAR en el primer trimestre y luego se reanuda o cuando se interrumpe en el tercer trimestre.
- Las mujeres que no requieren TAR para su propia salud deben recibir TAR (régimen de 3 medicamentos) para la profilaxis de la transmisión perinatal (1).
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- Este medicamento está contraindicado durante la lactancia por la agencia regulatoria local (7).
- Se recomienda que las mujeres infectadas VIH no den de lactar debido al riesgo de transmisión de VIH, incluso si están bajo tratamiento antirretroviral.
- Esta recomendación dependerá de la disponibilidad y facilidad de uso de fórmulas maternalizadas aptas para los hijos de estas mujeres (1,2).
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| - Usar con precaución, medicamento hepatotóxico.
- Este medicamento está contraindicado en falla hepática moderada a severa (Child-Pugh B o C) (1) y cuando los valores de AST o ALT previos a tratamiento son mayores a 5 veces el límite superior del rango normal (3).
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- No se debe ajustar la dosis en esta población (1).
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Fármaco – Fármaco: - Es un sustrato de CYP2B6, 2D6, 3 A4.
- Es un inhibidor de la isoenzima CYP1A2 y 2D6.
- Es un inductor de CYP2B6, 3 A4.
- Evite el uso concomitante con atazanavir, dienogest, etinilestradiol, noretindrona, etravirina, everolimus, nilotinib, pazopanib, boceprevir, delavirdina, efavirenz, fosamprenavir (sin ritonavir), telaprevir, voriconazol, itraconazol.
- La nevirapina incrementa los niveles/efecto del paclitaxel.
- La nevirapina disminuye los niveles/efecto de caspofungina, maraviroc, metadona, nifedipina, diltiazem, verapamilo, inhibidores de proteasa, tadalafil, sildenafil.
- Los niveles/efectos de la nevirapina son disminuidos por deferasirox, peginterferón alfa 2B, hierba de San Juan (2,3).
Fármaco – Alimento: - No hay interacciones reportadas (1).
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- No se debe ajustar la dosis en esta población.
- Usar con precaución de acuerdo con la función hepática del paciente.
- Los efectos adversos son más severos en esta población, se recomienda monitorear de cerca (1).
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