meperidina

CÓDIGO ATC: N02AB02

Medicamento de control especial
CLASE TERAPÉUTICA: analgésico opioide.
OTROS NOMBRES: petidina.

Indicación del medicamento

  • Pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos opioides.
  • Funciona al cambiar la forma como el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.
  • Se usa para aliviar el dolor moderado a fuerte (1,5).

Uso del medicamento

  • Este medicamento está disponible en solución inyectable.
  • Por lo general se inyecta de forma subcutánea (justo debajo de la piel) o intramuscular (en un músculo) una vez cada 3 a 4 horas, según sea necesario. 
  • Debe ser administrado por un profesional en enfermería o un médico, en una institución prestadora de salud (IPS) autorizada, para hacer seguimiento al paciente durante la administración del medicamento. El personal de asistencia médica puede medir la efectividad y los efectos secundarios del tratamiento usando pruebas de laboratorio y exámenes físicos. 
  • Consideraciones con respecto a la alimentación:
    • Consuma una dieta rica en fibra, y siga las demás recomendaciones alimentarias dadas por su médico o nutricionista. 
    • Evite consumir bebidas y medicamentos que contengan alcohol ya que éste aumenta el riesgo de que desarrolle problemas respiratorios serios relacionados al uso de este medicamento y que pueden poner en riesgo su vida (1,5).

Precauciones especiales

  • Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si usted:
    • Es alérgico a la meperidina, a otros medicamentos o sustancias.
    • Tiene o alguna vez ha tenido:
      • Una obstrucción intestinal.
      • Convulsiones.
      • Dificultad para tragar.
      • Hipertrofia prostática (agrandamiento de la glándula reproductiva masculina).
      • Problemas urinarios.
      • Presión sanguínea baja.
      • Enfermedad de Addison.
      • Enfermedad en el hígado, los riñones, el páncreas, la tiroides o enfermedades de la vesícula.
      • Alguna enfermedad de los pulmones. La meperidina puede disminuir muy rápidamente la capacidad que usted tiene para respirar y esto puede poner en riesgo su vida.
      • Enfermedades mentales como depresión, psicosis o esquizofrenia.
    • Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su bebé. Si le administran meperidina durante el embarazo o el parto su bebé puede sufrir problemas graves para respirar que incluso pueden causarle la muerte.
  • Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar si consume cualquiera de los siguientes:
    • Antihistamínicos como clorfeniramina, loratadina, desloratadina entre otros.
    • Medicamentos para la tos o los resfriados.
    • Buprenorfina.
    • Diuréticos como hidroclorotiazida, indapamida, espironolactona entre otros.
    • Inhibidores de monoaminooxidasa (IMAOs) como selegilina.
    • Medicamentos para dormir, sedantes.
    • Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos y supervisarlo atentamente para evitar sufrir de cualquiera de los efectos secundarios reportados.
  • Si usted está lactando mientras consume este medicamento, infórmele inmediatamente a su médico si el bebé está irritable, hiperactivo, tiene problemas para dormir, llora y no se calma, tiene temblor en alguna parte de su cuerpo, vomita, tiene diarrea o no aumenta de peso.
  • Si se someterá a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su médico u odontólogo que está usando meperidina.
  • Otras precauciones:
    • Este medicamento puede producir dependencia (no puede dejar de tomarlo), tolerancia (ya no es efectivo),  o generar adicción;  por ello es muy importante tomar exactamente la dosis formulada por su médico y evitar que personas que no lo necesiten lo tomen (especialmente los niños). Guárdelo en un lugar seguro, de difícil acceso y donde usted lo pueda vigilar constantemente.
    • La meperidina es un medicamento potente con el que usted puede intoxicarse muy fácilmente. Es muy importante tomar exactamente la dosis formulada por su médico. Si observa signos de toxicidad como letargo, confusión, imposibilidad para despertarse, respiración demasiado lenta o difícil; suspenda el medicamento y diríjase inmediatamente al servicio de urgencias más cercano.
    • Este medicamento le puede ocasionar somnolencia (sueño). No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.
    • La meperidina puede ocasionar vértigo, mareo y desmayo cuando se levanta muy rápido al estar acostado. Para evitar este problema, levántese de la cama despacio, apoyando sus pies en el suelo por unos minutos antes de levantarse.
    • El estreñimiento es una complicación muy común asociada al uso de meperidina. Hable con su médico para cambiar su dieta o usar otros medicamentos para evitar o tratar el estreñimiento mientras esté en tratamiento con meperidina (1,5).

Efectos secundarios

  • Informe a su médico si cualquiera de estos efectos aparece, se vuelve grave o no desaparece:
    • Mareos.
    • Somnolencia.
    • Náusea.
    • Vómito.
    • Dolor de estómago y calambres.
    • Pérdida de apetito.
    • Boca seca.
    • Sudoración.
    • Debilidad.
    • Dolor de cabeza.
    • Agitación.
    • Nerviosismo.
    • Cambios de humor.
    • Confusión.
    • Pupilas reducidas (puntos negros en el centro de los ojos).
    • Dificultad o dolor al orinar.
  • Algunos efectos adversos pueden ser graves. Si presenta alguno de los siguientes, consulte inmediatamente con su médico o diríjase al servicio de urgencias más cercano:
    • Color azul o púrpura en la piel.
    • Ritmo cardiaco lento o rápido.
    • Convulsiones.
    • Somnolencia extrema.
    • Desmayos.
    • Dolor de pecho.
    • Fiebre.
    • Urticaria (ronchas en la piel).
    • Sarpullido.
    • Picazón.
    • Inflamación de los ojos, el rostro, la boca, los labios o la garganta.
    • Ronquera.
    • Dificultad para respirar o tragar.
  • Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, consulte a su médico (5).

Población especial

  • La meperidina no debe usarse en mujeres embarazadas antes del trabajo de parto, a menos que el beneficio potencial sobrepase el riesgo de efectos adversos para el feto (1).
  • Se desaconseja la utilización durante el primer trimestre de embarazo. 
  • Como medida de precaución, no utilizarlo durante el segundo y tercer trimestre de embarazo (6).

  • El riesgo para el lactante no puede ser descartado (1).
  • La meperidina se excreta en la leche materna y el metabolito activo, la normeperidina, puede acumularse tras administraciones repetidas. 
  • Dadas las reacciones adversas potencialmente graves para el lactante, como la depresión respiratoria, se debe considerar suspender el fármaco o interrumpir la lactancia (1,6).

  • La terapia se debe iniciar con la dosis más baja posible; titular y monitorear de cerca.
  • La administración crónica se debe evitar ya que se acumula normeperidina, un metabolito activo. Ver posología (1).
  • Debe administrarse con precaución en pacientes con trastornos hepáticos (7).

  • Se debe hacer ajuste de dosis. 
  • La administración crónica se debe evitar ya que se acumula normeperidina, un metabolito activo. Ver posología (1).
  • Debe administrarse con precaución en pacientes con trastornos renales (7).
Fármaco – Fármaco:
  • Los inhibidores de monoaminooxidasa (IMAOs) se deben suspender por lo menos 14 días antes de iniciar tratamiento con opioides. Su uso concomitante está contraindicado.
  • El uso concomitante con sibrutramina esta contraindicado.
  • Los efectos depresores de la meperidina sobre el sistema nervioso central (SNC) son potenciados por otros depresores como: alcohol, anestésicos, ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos.
  • La meperidina aumenta el efecto de: alcohol, desmopresina,  recaptadores de serotonina, depresores del SNC y diuréticos tiazídicos.
  • El efecto de la meperidina es aumentado por: anfetaminas, antipsicóticos, barbitúricos, inhibidores de proteasa y succinilcolina.
  • El efecto de la meperidina es disminuido por: agonistas/antagonistas mixtos de los opioides, fenitoína, inhibidores de proteasa (4).
Fármaco – Alimento:
  • No hay interacciones reportadas (4).

  • Se debe iniciar la administración con la dosis más baja posible ya que estos pacientes son más sensibles al medicamento, y se recomienda la reducción de la dosis total.  Ver posología (1).
  • Usar con precaución de acuerdo con la función hepática, renal y las comorbilidades cardíacas, pulmonares y neurológicas del paciente.

Medicamentos disponibles en Colombia

Información en el contexto local

  • Se recomienda informar que los opioides parenterales, como método analgésico para controlar el dolor asociado al trabajo de parto, tienen un efecto analgésico limitado y que pueden provocar náuseas y vómitos. Recomendación grado A.
  • Se recomienda monitorizar la saturación de oxígeno (Sa2) materna y administrar oxígeno suplementario a las mujeres que reciban opioides parenterales durante el trabajo de parto. Recomendación grado A.

Referencias

  1. Micromedex Solutions | Evidence-Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

  2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration Extemporaneous Preparations [Internet]. Lexi-Comp; 2010 [cited 2015 Aug 27]. 1764 p. Available from: https://books.google.com/books?id=SjnLSAAACAAJ pgis=1

  3. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk [Internet]. Lippincott Williams Wilkins; 2011 [cited 2015 Aug 27]. 1703 p. Available from: https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=1

  4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

  5. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available fromhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html 

  6. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS-CIMA [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm

  7. INVIMA. Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas [Internet]. [cited 2015 Sep 18]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

  8. Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio​ [Internet]. [cited 2017 Feb 12]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_embarazo/gpc_embarazo.aspx
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