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- El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en el embarazo (3).
- Como norma general, cuando se decida utilizar agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH en mujeres embarazadas y en consecuencia, para reducir el riesgo de transmisión vertical del VIH al recién nacido, se debe tener en cuenta tanto los datos en animales como la experiencia clínica en mujeres embarazadas para categorizar la seguridad del feto.
- Lopinavir puede utilizarse durante el embarazo si es clínicamente necesario (9).
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- El INVIMA no reporta ni como precaución ni como contraindicación el uso de este medicamento en la lactancia (3).
- El lopinavir y el ritonavir se excretan por la leche materna.
- Se recomienda que las mujeres infectadas con VIH no amamanten debido al riesgo de transmisión de VIH, incluso si están bajo tratamiento antirretroviral.
- Esta recomendación dependerá de la disponibilidad y facilidad de uso de fórmulas maternalizadas aptas para los hijos de estas mujeres (2,9).
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- El área bajo la curva del lopinavir aumenta en un 30% en falla hepática Child-Pugh A o B. Se recomienda monitorear.
- No hay datos en pacientes con falla hepática Child-Pugh C (1).
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- No se debe ajustar la dosis en esta población (1).
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Fármaco – Fármaco (2,4): - El ritonavir es un sustrato de CYP1A2, CYP2B6, CYP2D6, CYP3A4, es un inhibidor de la isoenzima CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 y es un inductor de CYP1A2, 2C8, 2C9, 3 A4.
- El lopinavir es un sustrato de CYP3A4, es un inhibidor de CYP2D6, CYP3A4 y la glicoproteína P, y es un inductor de CYP1A2, CYP2C9 y CYP2C19.
- Evite el uso concomitante con alfuzosina, amiodarona, cisaprida, dabigatrán, dronedarona, darunavir, eplerenona, derivados del ergot, etravirina, everolimus, fluticasona, halofantrina, lovastatina, midazolam, nilotinib, diltiazem, amlodipino, verapamilo, propafenona, quinidina, rivaroxabán, salmeterol, simvastatina, lovastatina, atorvastatina, tamoxifeno, raloxifeno, tamsulosina, tioridazina, topotecan, triazolam, voriconazol, hierba de San Juan.
- El ritonavir/lopinavir incrementa los niveles/efecto del alprazolam, antifúngicos derivados azólicos, antidepresivos tricíclicos, bortezomib, bosentán, carbamazepina, claritromicina, colchicina, corticoides orales, ciclosporina, tacrolimus, everolimus, digoxina, enfuvirtide, fentanilo, ixabepilona, estatinas, prednisona, prednisolona, maraviroc, meperidina, inhibidores de proteasa, sildenafil, tadalafil, tamsulosina, temsirolimus, tenofovir, trazadona, antidepresivos tricíclicos, vinblastina y vincristina.
- Los niveles séricos de ritonavir/lopinavir son aumentados por claritromicina, antifúngicos azólicos, efavirenz, enfuvirtide, etravirina, metronidazol (tópico).
- El ritonavir/lopinavir disminuye los niveles/efecto de abacavir, bupropión, codeína, anticonceptivos (estrógenos), deferasirox, lamotrigina, metadona, fenitoína, prasugrel, teofilina, tramadol, ácido valproico, voriconazol, warfarina, zidovudina.
- Los niveles/efectos del ritonavir/lopinavir son disminuidos por antiácidos, carbamazepina, peginterferón alfa 2B, rifampicina y derivados, hierba de San Juan, tenofovir.
Fármaco – Alimento (2): - La administración con comida disminuye el área bajo la cuerva y la concentración pico alcanzada.
- El ajo disminuye las concentraciones séricas de ritonavir.
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- No se debe ajustar la dosis en esta población.
- Los efectos adversos son más severos en esta población, se recomienda monitorear de cerca.
- Usar de acuerdo con la función hepática del paciente (1).
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